儿童哮喘用药咨询
哮喘是儿童常见的一种呼吸道慢性疾病，治疗哮喘的药物类别与品种多、装置复杂、使用疗程长，全书归纳整理了近几年来在实际用药咨询服务工作中经常出现的儿童哮喘用药问题，能够更好地提供专业性强、标准化、规范化的儿童用药咨询服务指导，满足咨询药师的实际需要。
——《儿童哮喘用药咨询标准化手册》
正文内容节选
咨询问题1：哮喘患儿一直使用布地奈德控制良好，因日间外出游玩，晚上回来开始哮喘，第二天早上哮喘加重，就诊后医生给予雾化治疗，还开了3日量的泼尼松片。家长咨询激素口服对孩子是不是副作用特别大？
知识类型：不良反应＋全身激素
知识链接：哮喘急性发作时病情较重，吸入高剂量激素疗效不佳或近期有口服激素病史的患儿早期加用口服或静脉糖皮质激素可以防止病情恶化，减少住院，降低病死率。短期口服泼尼松l～7天，每天1～2mg/kg(总量不超过40mg)，分2～3次。对严重哮喘发作应及早静脉给药，常用药物有甲泼尼龙1～2mgkg，或琥珀酸氢化可的松5～10mg/kg，可每4～8小时使用1次，一般短期应用，2～5天内停药。全身用糖皮质激素如连续使用10天以上者，不宜骤然停药，应减量维持，以免复发。短期使用糖皮质激素副作用较少。
问题解答：哮喘急性发作病情较重时，需要及时加用口服或静脉给予激素以防止病情恶化。病情控制后即停用口服激素，短期服用不会产生明显副作用。
资料来源：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志，，46（10）：-.
咨询问题2：患儿10岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、花粉等过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询脱敏治疗的不良反应。
知识类型：不良反应＋变应原特异性免疫治疗
知识链接：脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗。通过对过敏患者反复皮下注射过敏原提取液或者经持续舌下含服过敏原提取液的途径，最终达到降低对过敏原敏感反应的治疗手段。年世界卫生组织就指出：脱敏治疗是可能改变过敏性疾病病情发展的唯一治疗，在疾病过程的早期开始脱敏治疗可能改变其长期病程。免疫治疗仅对IgE介导的吸入性过敏性疾病有效。目前我国儿童变应性鼻炎和哮喘的特异性免疫治疗主要针对的过敏原为尘螨，治疗途径包括皮下注射和舌下含服，临床验证的疗效和安全性良好，通常治疗疗程3～5年，适应对象为变应性鼻炎和轻、中度尘螨过敏性哮喘。在免疫治疗过程中，主张同时进行基本的控制药物治疗。
脱敏治疗要特别注意可能出现的严重不良反应，包括急性全身变态反应（过敏性休克）和哮喘严重发作。皮下脱敏治疗主要危险是发生注射后严重致死性变态反应，其发生与患者的致敏状态、变应原剂量及变应原释放速度有关；未控制的哮喘是致死性变态反应最大风险。皮下注射特异性免疫治疗应在每次注射后严密观察至少30分钟，及时处理速发的局部或全身不良反应，并酌情调整注射剂量的方案。舌下含服脱敏治疗不良反应多表现为轻微的局部反应，主要引起的不良反应包括口腔瘙痒和肿胀、喉部瘙痒及轻度消化道反应，大多数不良反应发生于治疗起始阶段。
问题解答：目前脱敏治疗有皮下注射和舌下含服脱敏两种方式，通常疗程为3～5年，临床验证的疗效和安全性都较好。皮下脱敏治疗主要危险是发生注射后严重致死性变态反应，这会与患者的致敏状态、变应原剂量及变应原释放速度有关；通常未控制的哮喘是这种严重不良反应的最大风险。皮下注射特异性免疫治疗应在每次注射后严密观察至少30分钟，以及时处理速发的局部或全身不良反应，并酌情调整注射剂量的方案。舌下含服脱敏治疗不良反应多表现为轻微的局部反应，主要引起的不良反应包括口腔瘙痒和肿胀、喉部瘙痒及轻度消化道反应，大多数不良反应发生于治疗起始阶段。
资料来源：
[1]王静，向莉.变应原特异性免疫治疗在儿童过敏性疾病中的研究进展[J].中国哮喘杂志,,6(5):-.
[2]李孟荣.变应性哮喘特异性免疫治疗进展[J].实用儿科临床杂志,,27(16):-.
（向上滑动启阅）
全书目录
一、特殊剂型使用方法问题
咨询问题1：哮喘患儿，现诊断还患有变应性鼻炎，医生开了莫米松鼻喷雾剂，家长咨询应怎么使用？
咨询问题2：患儿14岁，患有轻度哮喘，轻度间歇发作，医生开了沙丁胺醇气雾剂，按需使用，每次1吸，家长咨询该药应该怎么吸？
咨询问题3：患儿4岁，患有哮喘，医生开了丙酸氟替卡松气雾剂，每天2次、每次1吸，家长咨询该药应该怎么吸？
咨询问题4：患儿3岁，患有哮喘，一直使用丙酸氟替卡松气雾剂和储雾罐治疗，家长咨询储雾罐能一直用吗？平时需要注意什么？
咨询问题5：哮喘患儿就诊，医生开了沙美特罗替卡松吸入剂，每天2次、每次1吸，家长咨询怎么吸？
咨询问题6：哮喘患儿就诊，医生开了沙美特罗替卡松粉吸入剂，家长咨询怎么看还剩多少药？
咨询问题7：哮喘患儿就诊，医生开了布地奈德福莫特罗粉吸入剂，家长咨询应怎么使用？
咨询问题8：哮喘患儿就诊，医生开了妥洛特罗贴剂，家长咨询怎么用？
咨询问题9：家长咨询，布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天2次、每次1吸，已经用了快2月了，怎么还有药？说明上写一支药只有60吸，可摇晃药物还能听见响声，还有药吗？
咨询问题10：患儿7岁，患有哮喘，医生开具布地奈德粉吸入剂，家长咨询吸药后为什么要漱口并吐出漱口水？不是浪费药物吗？
咨询问题11：患儿2岁，患有哮喘，医生给予雾化治疗，家长咨询孩子哭闹时作雾化有效吗？
咨询问题12：布地奈德福莫特罗粉吸入剂每天1次、每次1吸，患儿家长咨询应该是餐前还是餐后吸？
二、不良反应问题
咨询问题13：患儿哮喘，已服用两年的布地奈德福莫特罗粉吸入剂，本次就诊后治疗方案调整为布地奈德ug，一天1次，家长咨询这么长期用药，尤其是激素会影响孩子的生长发育（身高）吗？
咨询问题14：哮喘患儿一直使用布地奈德控制良好，因日间外出游玩，晚上回来开始哮喘，第二天早上哮喘加重，就诊后医生给予雾化治疗，还开了3日量的泼尼松片。家长咨询激素口服对孩子是不是副作用特别大？
咨询问题15：患儿6岁，患支气管哮喘，已服孟鲁司特钠6个月，医生还让继续服用，家长咨询孩子长期吃孟鲁司特钠，有什么副作用吗？
咨询问题16：患儿10岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、花粉等过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询脱敏治疗的不良反应。
三、联合用药问题
咨询问题17：患儿2岁，患有哮喘，本次合并感冒，有痰，医生让雾化，开具了布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、异丙托溴铵雾化液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、生理盐水，家长咨询这些药都合在一起用吗？
咨询问题18：哮喘患儿就诊，医生开了沙丁胺醇气雾剂和布地奈德粉吸入剂，家长咨询这两种药先吸后吸有要求吗？
咨询问题19：患儿7岁，患哮喘2年，病情经常反复，最近吸了3个月布地奈德粉吸入剂，每天2次，每次1吸，效果不好，医生今天让换布地奈德福莫特罗粉吸入剂，家长认为新开的药较贵，咨询是否可以只用布地奈德粉吸入剂，多吸点？
咨询问题20：哮喘患儿的家长咨询，孩子今后生病用药要注意什么，有什么药不能用？
咨询问题21：哮喘患儿的家长咨询，孩子能吃匹多莫德吗？具体怎么吃，能吃多久？
咨询问题22：哮喘患儿的家长咨询，孩子感冒了能用感冒治疗药物吗？
咨询问题23：患儿10岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、花粉等过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询其他哮喘用药是不是可以停了？
咨询问题24：哮喘患儿经常合并呼吸道感染，家长咨询能吃提高免疫力的细菌溶解产物吗？这药怎么吃？
咨询问题25：患儿5岁，因患有哮喘一直在吸入用药，现扁桃体炎发热40℃，家长咨询可以用美林吗？
咨询问题26：哮喘患儿，近期鼻炎严重，医生开了宝恩，莫米松鼻喷剂和诺舒易，家长咨询这三种药怎么一块用？
四、适应证问题
咨询问题27：患儿诊断为过敏性咳嗽，医生开了治疗哮喘的氟替卡松气雾剂，家长咨询孩子不是哮喘为什么用哮喘药？
咨询问题28：患儿9岁，患有哮喘，按医生要求用药9个月，控制良好，此次就诊医生建议停药，仅在急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂。因为家里有老人一直在使用异丙托溴铵气雾剂，家长咨询是否可以使用异丙托溴铵气雾剂替代？
咨询问题29：患儿使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，医生让有急性发作时吸入沙丁胺醇气雾剂，家长咨询为什么不能多吸入1次沙美特罗替卡松吸入剂呢？
咨询问题30：哮喘患儿，医生处方了布地奈德粉吸入剂和沙丁胺醇气雾剂，家长咨询哪个需要每日使用，哪个发作的时候才用呢？
五、健康教育问题
咨询问题31：哮喘患儿，过敏原检测发现对尘螨过敏，家长咨询平时需要注意什么。
咨询问题32：哮喘患儿，过敏原检测发现对霉菌过敏，家长咨询平时需要注意什么。
咨询问题33：哮喘患儿，过敏原检测发现对花粉过敏，家长咨询平时需要注意什么。
咨询问题34：哮喘患儿的家长咨询，孩子的哮喘现在控制得比较好，今后还能正常运动吗？
咨询问题35：哮喘患儿的家长咨询，听说儿童哮喘长大了就好了，感觉用药副作用挺大的，现在可以不给孩子用药吗？
咨询问题36：患儿5岁，患有哮喘，曾哮喘发作严重导致住院，家长咨询以后若在家里出现喘息发作，应怎么处理？
六、用药疗程问题
咨询问题37：哮喘患儿，按医生要求用了3个月药，效果非常好，症状完全消失，家长咨询是不是可以停药了？
咨询问题38：患儿10岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、花粉等过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询脱敏治疗需要多久？
七、用法用量问题
咨询问题39：患儿10月大，婴幼儿喘息，家长咨询能否将孟鲁司特钠颗粒剂与奶制品同服？
咨询问题40：患儿10岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询屋尘螨变应原制剂（安脱达）皮下注射的用法用量？
咨询问题41：患儿7岁，哮喘规律治疗多年，但停药即复发，检查发现患儿对尘螨、过敏，医生建议进行脱敏治疗，家长咨询粉尘螨滴剂如何使用？
八、其他问题
咨询问题42：患儿7岁，患有哮喘，医生开了布地奈德粉吸入剂，家长觉得布地奈德粉吸入剂比较贵，咨询能换为茶碱片吗？
咨询问题43：患儿7岁，哮喘发作频繁，几乎每周都会发作1次，家长咨询普米克都保一直在吸，没效果，怎么办？
咨询问题44：哮喘患儿，哮喘重度发作，医生开了甲泼尼龙点滴，家长担心副作用大，咨询能加大吸入激素量不点滴激素吗？
咨询问题45：患儿6岁，患有哮喘，医生开了布地奈德粉吸入剂，家长觉得吸药方法孩子怎么也学不会，咨询怎么办？
赞赏
转载请注明：http://www.zhangxunbuy.com/ckzl/3145.html
