宝宝感冒，到底该怎么办
季节交替时，是宝宝感冒的高发季节。我已经记不得这个春天，有多少家长咨询我关于宝宝感冒的问题了。我特别欣慰听到一个家长和我说“沈医生，谢谢您，在您的指导下，我终于坚持住没有给宝宝去打针。”
但是，小小的感冒，也可能引起支气管炎、肺炎、中耳炎，甚至是心肌炎、脑膜炎。那么感冒时，到医院？什么情况可以在家自己护理呢？
一、认识“感冒”
普通感冒，即急性鼻咽炎，是上呼吸道感染的一个最常见类型，也是儿科容易滥用抗菌药物的疾病。
常见病原体：鼻病毒，冠状病毒，呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肠道病毒等。
营养不良、贫血、维生素AD缺乏、疲劳、大气污染等均是感冒的诱因。
二、临床表现
季节交替之际最易发生。
可有喷嚏、鼻塞、流清水鼻涕、咽部充血、发热的症状，2-3天时为高峰；之后逐渐减轻，持续7-10天。少部分持续3周或更长。
婴幼儿往往突发高热，可能伴有流泪、食欲减退、呼吸不畅、咳嗽、咳痰、腹痛、呕吐症状。
部分婴儿因高热可能出现热性惊厥。
婴幼儿，可能继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎等。
三、需要鉴别的其他疾病
疱疹性咽峡炎：好发夏秋季、由柯萨奇A组病毒引起，有高热、咽痛、厌食、呕吐的症状，可见咽部充血、口腔内疱疹或小溃疡，平均病程7天。
链球菌性扁桃体炎：多见秋冬或春季，由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌引起，为细菌性感染，有发热、吞咽困难、咽喉痛，查体可见扁桃体肿大、充血、化脓，一般病程为7-10天。
变应性鼻炎：是非感染性疾病，有明显季节性或全年均可发生。有鼻塞、鼻部发痒、喷嚏、清水样鼻涕，没有发热及全身症状。检查可见鼻粘膜为苍白色，分泌物检查可见嗜酸性粒细胞增多。
四、普通感冒的治疗
有自限性，症状轻的哪怕不治疗也会逐渐好转、痊愈；休息、补充水分、避免继发细菌感染（不去人群密集处，与生病的家人隔离，大人即便不生病从外面回来后也应该洗手、漱口、清洗鼻腔再接触宝宝）。适当补充维生素C（稀释的果汁或小儿复合维生素制剂）。
发热者：超过38.5℃选择对乙酰氨基酚或布洛芬制剂是安全的。如宝宝拒进食或呕吐明显，可采用栓剂纳肛。（具体使用方法参考“发热”一篇）
不推荐使用含退热成分的复方感冒制剂及中成药。
不推荐使用两种以上感冒药。
需要静脉补液的情况：严重腹泻高热脱水；呕吐严重进食少；4小时内无尿；先天性疾病患者导致并发症加重的。
鼻塞、流涕严重者，可用伪麻黄碱制剂，但使用不应该超过7天。因伪麻黄碱成分。目前多用抗组胺药缓解喷嚏、流涕症状，如氯苯那敏，代表药“小快克”。
镇咳药物：儿童禁用具有成瘾性的中枢止咳药，如含可待因成份的。非依赖性镇咳药有右美沙芬。
祛痰药物：如氨溴索。
五、市面上的常见小儿感冒药成份
艾畅：不含退热药及化痰药成份，含有伪麻黄碱、右美沙芬。
惠菲宁：含伪麻黄碱、氯苯那敏及右美沙芬。
小快克：含对乙酰氨基酚及氯苯那敏。
好娃娃：含对乙酰氨基酚、氯苯那敏和盐酸金刚烷胺（抗病毒）
臣功再欣：含布洛芬、氯苯那敏和葡萄糖酸锌。
六、中药制剂到底有啥区别？
市面上很多名气很响的中药一度成为家长们追捧的“香饽饽”。实际上，国际上对于婴幼儿使用中药、比西药更加慎重。
感冒从中医角度分为“风热感冒”和“风寒感冒”治疗风热感冒的中药有：小儿感冒解毒灵颗粒；小儿感冒颗粒、小儿速效感冒冲剂、板蓝根、小儿金丹片。
治疗风寒感冒的有：保婴丹、小柴胡颗粒冲剂、桂枝汤、清宣止咳颗粒。
用错药物可能导致病情的加重。
凡是药物都具有不良反应，中药也不例外，并不存在中药相对安全、副作用小的说话。很多中药成份具有肝肾毒性，不推荐自己购买使用中成药。
七、抗菌药物的选择
普通感冒的滥用抗菌药物已经到了一个极其严重的地步。不论是美国儿科学会指南，还是中国专家共识，普通感冒都不主张使用抗菌药物。除非伴有明确的细菌感染。
八、抗病毒药物
尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，有些复方制剂加入金刚烷胺，该药仅对甲型流感病毒有抑制作用，对鼻病毒、冠状病毒是无效的。
九、医院就诊
严重腹泻高热脱水，高热惊厥的患儿
呕吐严重进食少、尿少或4小时内无尿者；
呼吸困难，吸气伴有肋间凹陷，呼吸伴有犬吠样声音者需立即送院；
先天性疾病患者导致并发症加重的，如先天性心脏病患者感冒后伴有气促的；先天性免疫功能缺陷者等等。
退热后仍然精神萎靡者。
（本文参考《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识（年）》
（图片来自网络）
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