儿童鼻窦炎，家长必须重视起来

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。可发生于幼儿，甚至发生于半岁左右婴儿。由于婴幼儿对局部感染常表现为明显的全身反应，或多见呼吸道及消化道症状，故常因去儿科而延误专科治疗。

常见病因

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最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌；厌氧菌感染亦不少见，其次为卡他莫拉菌等。

儿童鼻窦窦口相对较大，感染易经窦口侵入；鼻腔和鼻窦狭窄，鼻窦发育不全，粘膜较厚，一旦感染致粘膜肿胀较剧和分泌物较多，极易阻塞鼻道和窦口引起鼻窦引流和通气障碍。

3、扁桃体或腺样体肥大，以及先天性腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常鼻生理功能，易致鼻窦引流受阻。

儿童身体抵抗力和对外界的适应能力均较差，易患感冒、上呼吸道感染和急性传染病，鼻窦炎常继发于这几种疾病。

临床表现

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急性鼻窦炎

多继发于伤风感冒之后。早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。

局部症状以鼻塞、流脓浊涕为主，并有局部红肿压痛。

全身可见发热、恶寒、脱水、精神萎靡或躁动不安、咽痛、咳嗽、食欲不振或呕吐腹泻等。

鼻腔检查可见鼻粘膜红肿，窦口部位尤为显著，鼻腔内有大量脓涕。

前组鼻窦炎时脓涕自中鼻道流下，后组鼻窦炎则脓涕自嗅沟流下。

慢性鼻窦炎

主要表现间歇性或经常性鼻塞，常张口呼吸，流多量黏液性或黏脓性鼻涕，常发鼻出血。

鼻腔黏膜肿胀，中鼻道、嗅裂有脓。

患儿伴有支气管-肺部症状及消化道症状，表现为咳嗽声嘶、食欲减退、慢性腹泻、营养不良等，或同时存在慢性中耳炎、咽炎、腺样体病变等。

小儿易感冒，或有低热、厌食、精神萎靡、注意力不集中、记忆力减退、智力低下、发育障碍等。

治疗

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以中西结合全身治疗为主，尤宜重视辨证论治。应强调根除病因，促进鼻窦引流，防止并发症发生。

一般治疗

急性者，抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）应用宜早而足量，疗程足够长；鼻腔局部可应用鼻用糖皮质激素和减充血剂，以利通气引流。慢性者，不可轻易进行手术治疗。

辨证论治

壹

风热犯窦证：鼻塞，涕黄浊；鼻黏膜红肿，鼻窦相应部分可有叩痛、压痛，并可兼见发热微恶寒，咳嗽，纳差，神疲乏力；舌红，苔薄黄，脉浮数。

治则治法：疏风清热，宣肺通窍。邈妙灵或苍耳子散加减。

贰

湿浊滞鼻证：久病鼻塞，时轻时重，浊涕黏白，鼻甲肿胀；兼见面色萎黄无华，神疲乏力，纳差便溏；舌淡胖，脉缓弱。

治则治法：益气健脾，利湿化浊。参苓白术散加减，若鼻涕黄浊量多者，可用升麻葛根汤加黄芩、连翘、金银花等。