小儿扁平足

随着国家计划生育政策的调整，放开二胎，目前遛娃的父母越来越多。当孩子走路老喊脚痛，父母不要简单认为是撒娇求抱抱，他们可能有扁平足。除了拇外翻我为什么穿不上那双水晶鞋？拇外翻的那些事儿，扁平足也是一种常见的足部畸形疾病。扁平足又称平足症，也就是我们常说的平板足、大脚板，表现为足弓塌陷或消失，及因足弓塌陷引起的解剖异常，在站立和行走时容易出现足部疲乏和疼痛的症状。

1.病因

足弓是由跖骨与跗骨借助韧带、肌肉及关节组成的拱形结构。婴儿出生时由于相关骨和韧带结构尚未发育，即表现为扁平足，生理性的韧带松弛会随着年龄的增长而恢复，约在儿童10岁左右足弓将恢复正常，因此，年龄越小扁平足的发生率越高。副舟骨、垂直距骨等足部骨性结构异常可造成患儿持续性平足畸形，甚至可以成为僵硬型。

2.临床表现

长时间走路、运动会容易感到脚累、脚痛等，长期还可能导致足底筋膜炎、膝痛或腰痛等后遗症。站立直视法及足印检查法可有阳性发现。站立直视法是小朋友保持站立，通过从足的内侧方观察足部是否具有弓形，注意一定是在站立位时观察足弓。

足印检查法是小朋友可以在足底涂抹白色粉末，然后站立在深色地板上，标记出印记，观察足底印记的形状。

3治疗

（1）保守治疗：扁平足症状都可以通过功能锻炼、理疗、按摩以及穿矫形鞋或使用足弓垫来得改善。（2）手术治疗：需要注意的是，若扁平足保守治疗仍无效后，可以考虑手术治疗，尤其是学龄初期（7~9岁）患者。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。用于矫正扁平足的外科技术分为三类：软组织，截骨术和关节制动术。

4功能锻炼

（1）足尖运动：提起后跟，保持足尖站立5秒，慢慢放下，重复动作10-20次，锻炼小腿及足底肌肉；（2）抓趾运动：坐下，用脚趾抓起物品比如毛巾。保持5秒后放下，重复动作10-20次，锻炼足底肌肉；（3）足底运动：坐下，足部放在足弓棒上前后移动，每日5分钟，按摩足底肌肉，舒缓足部疲劳；（4）伸展小腿运动：站立，双手扶墙，前腿屈膝，后腿伸直，身体慢慢向下压，直到小腿感到拉扯，保持10秒，重复动作10次，舒缓小腿及足部疲劳。

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排版：任鹏鹏审核：丁冉作者简介：任鹏鹏北京大学医学部在读硕士，医院骨科郭万首教授，目前从事骨关节疾病诊疗研究。丁冉

医学博士，医院骨科一部主治医师。擅长：采用骨关节炎阶梯治疗，关节镜、微创单髁关节置换、全关节置换等治疗膝关节、髋关节疾病；运动损伤疾病微创诊治；足踝关节外科疾病，如拇外翻矫形等；股骨头坏死的系列治疗；四肢骨折脱位的处理；腰腿痛、骨质疏松症、退行性疾病、骨肿瘤病等骨科疾病的治疗。

王卫国

医学博士，主任医师，医院骨科副主任兼骨科一部副主任。兼任中国医师协会骨科分会青年委员会委员、关节外科工作委员会青年工作组委员、骨科再生医学专业组委员。擅长股骨头坏死、髋膝关节骨关节炎、股骨髋臼撞击症及盂唇损伤、髋关节发育不良、髋膝关节运动损伤等疾病的诊治。擅长常规髋膝关节置换术、前路髋关节置换术、髋膝关节微创手术及各种截骨矫形手术。

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