儿童白血病

作者：朱剑笛图片来源：Pixabay

白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤。15岁以下儿童白血病的发病率为4/10万左右，我国每年约有例15岁以下的儿童发生白血病。

20世纪70年代以来，由于化疗药物的出现和多药联合化疗方案的实施，白血病成为第一个通过化疗手段可以治愈的肿瘤性疾病。目前儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的治愈率已达80%以上；急性髓细胞白血病（AML）的总体治愈率也达70%左右，其中急性早幼粒细胞白血病（APL）的治愈率已达90%以上。

分类

白血病可分为急性和慢性两大类，再根据细胞的类型进一步分类。儿童期以ALL为主，约占儿童白血病的75%；AML占20%左右；APL是AML的一种特殊类型，占儿童髓细胞白血病的10%。慢性白血病在小儿时期少见，主要为慢性粒细胞白血病（CML），占儿童白血病的5%左右。其他特殊类型的白血病在儿童中很少甚至罕见。

病因与风险因素

白血病的病因和发病机制尚不明确，可能是遗传和环境相互作用的结果。白血病不是遗传病，但具有遗传缺陷的人群容易发生白血病。

在出生前或后暴露于辐射，是一个已知的风险因素，但这需要非常高水平的辐射，如切尔诺贝利核事故过程中释放的量。

科学家们开展了广泛的研究，以确定下面的环境因素是不是白血病的触发因素：

1、住在核电站附近。

2、住在电源线附近。

3、住在会释放电磁辐射的建筑物或设施附近，如移动通信基站。

目前没有证据证实这些环境因素会增加白血病的风险。

暴露于苯是成人急性白血病的已知风险因素。香烟中含有苯，这可以解释为什么吸烟者的急性白血病发病率是非吸烟者的3倍。

症状

下面是急性淋巴细胞白血病的一些症状：

1、皮肤苍白。

2、不寻常的和频繁的出血，如牙龈出血或流鼻血。

3、不明原因的消瘦。

4、紫色皮疹（紫癜）。

如果孩子有上面的症状，不一定就是白血病，但应该尽快去看医生。

治疗

如果不治疗，ALL通常会很快恶化。

ALL有4种类型的标准治疗：化学治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、造血干细胞移植、靶向治疗。

1、化疗是使用药物来杀死癌细胞，药物是口服或注射进静脉或肌肉。化疗是当前儿童ALL的主要治疗方法。

2、放疗是使用高能量的X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞。如果癌细胞已经扩散到中枢神经系统，可能需要放疗。

3、造血干细胞移植是先使用高剂量的化疗或放疗来破坏任何白血病产生的骨髓，然后替换被破坏的骨髓。干细胞移植很少用于儿童和青少年ALL的初始治疗，更多的是用于复发ALL治疗的一部分。

4、靶向治疗是使用药物或其他物质来确定和攻击特定的癌细胞，而不伤害正常的细胞。

治疗ALL通常要持续两年半到三年半，前3-6个月是最紧张的。治疗分为诱导治疗、巩固治疗、维持治疗三个阶段。在维持治疗阶段，孩子通常可以过上相对正常的生活和回到学校。

脱发是治疗的副作用之一，但一旦治疗完成，副作用就会改善，头发通常会在3-6个月之间重新长出来。

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