儿童保育机构中如何防止手足口病的传播和暴

作者：感控plus运营团队王逸

编辑：江宁

手足口疫情

近期，陕西省卫生计生委办公室发文关于进一步加强手足口病防控工作的通知，通知提到，全省手足口并累计发病例、重症62例，去年同期比较分别增长了18.40%、72.22%，其中咸阳市发生我省今年第一例手足口病死亡病例，手足口防治形势已十分严峻！

关于手足口

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播，多次发生于5岁以下儿童，潜伏期多为2至10天，平均3至5天。表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。

手足口预防

1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2、看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

6、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

7、幼托单位每日进行晨查，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。

患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。

在幼育机构如何减少手足口病的传播与暴发

背景：手足口病持续在亚太地区造成季节性流行病。由于目前的肠道病毒71型疫苗不能对引起手足口病的所有肠道病毒的交叉保护，迫切需要适当的检测工具和最佳实践方法以防止其传播并有效控制其暴发。该系统评价旨在确定爆发的特征，并评估检测工具的影响和有效性,以及实施公共卫生预防措施后中断传播。研究结果将用于在香港地区建议制定有效的对策和干预措施，有效地减少和控制手足口病疾病在儿童保育设施内的传播。

方法：我们在：MEDLINE，EMBASE，全球卫生，世卫组织西太平洋区域指数药物数据库，中国国家知识基础数据库和中国科学杂志数据库等国内外数据库中搜索中文或英文的初级研究。从年至年期间在中国儿童保育机构内，0至6岁的儿童中由肠道病毒71型引起的手足口病的爆发病例或回顾性研究。

结果：对中国手足口病例爆发的16项研究表明，手足口病在儿童保育机构内迅速蔓延，爆发时间4至46天，特别是那些没有及时通知（24小时后）集群爆发（有五例或更多病例）到当地疾病控制和预防中心，并延迟实施控制措施。受影响的人数范围从1到13人，儿童的发病率从0.97％到28.18％不等。

结论：加强幼育机构关于手足口病爆发确认，风险评估和日常监测。和疾控中心及时有效的沟通；如有集群爆发，24小时内报告当地疾病控中心。及时实施手足口病预防措施等，能有效地减少儿童保育机构手足口疫情爆发的发生率和感染时间长度。政府应鼓励儿童保育机构培训感染控制专家，这些专家可以作为第一联系人，在疫情发生时及时进行有效的干预控制措施，并在传染病流行期间加强信息交流和为幼托机构提供帮助支持。

文章来源：HongKongMedJ.Apr;23(2):-90.doi:10./hkmj.EpubMar17.

preventtransmissionandcontroloutbreaksofhand,foot,andmouthdiseaseinchildcarefacilities:asystematicreview.

作者：ChanJH1,LawCK1,HamblionE2,FungH1,RudgeJ3.