别拿爆发性心肌炎当感冒
别·拿
No
爆发型心肌炎
当感冒
秋季早晚温差较大，感冒成门诊中最常见的疾病，但有一种极易被误判为感冒的病—一暴发性心肌炎。暴发性心肌炎可导致青壮年猝死，但其早期症状因与感冒相似常被误以为是上呼吸道感染或流行性感冒。因而，若青壮年“感冒”后数日或1~3周出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、极度乏力等症状应及时排查暴发性心肌炎的可能。
暴发性心肌炎因病毒引起
前不久，一位男性患者称淋雨后岀现全身酸痛乏力的症状，感觉患上了“感冒”，自行服用感冒药后病情却未见好转，没几天就出现了胸闷、心悸、呼吸困难伴眼前发黑等症状。医院就诊后被确诊为暴发性心肌炎，经过紧急救治才得以恢复健康。
大家对“心肌炎”这个疾病名称可能并不陌生，但具体内容便知之不多。临床上，心肌炎可分为一般性、暴发性和隐匿性等3种。平时所说的病毒性心肌炎多属于一般性心肌炎，一般1~2周可治愈。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，病情进展极其迅速，所谓“暴发”就是这个意思。这类患者很快会出现血液动力学异常(泵衰竭和循环衰竭)，以及严重心律失常并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭。一般认为，当急性心肌炎发生突然且进展迅速，很快出现严重心衰、低血压或心源性休克，需要应用正性肌力药物、血管活性药物或机械循环辅助治疗时，即可诊断为暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎如果不能及时准判断进行救冶，患者就会有生命危险。未得到绕断和治疗的患者，早期死亡率高达75%及以上。
青壮年比老人儿童更易“中招”
最近一项来自美国《Circulation)杂志长达11年的研究显示，暴发性心肌炎的生存率、普通心肌炎的生存率分别是93%、45%，提示暴发性心肌炎的长期生存率几乎与普通人群没有什么区别。也就是说，暴发性心肌炎的救治关键在于早期识别，及早干预。
为何此病多发于青壮年呢?原因是当病毒进入人体入侵心肌细胞后，人的免疫系统会对病毒展开围攻，在消灭病毒的同时也杀死了正常的心肌细胞。由于青壮年的抵抗力强，免疫系统对入侵病毒的“剿杀”会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也更多。所以，相比老人和儿童，青壮年更易患上暴发性心肌炎。
血压、呼吸、心率指标异常是显著指征
由于暴发性心肌炎是由病毒感染发。因此其早期表现往往为感冒前驱症状，如全身酸痛不适、发热、流涕、头痛等，还有许多患者早期仅有低热、明显乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，这些症状可持续3~5天或更长，常被误认为普通病毒性感冒或“流感”。
暴发性心肌炎可引起多器官功能损害或衰竭，包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常和呼吸系统受累等。这种多器官功能的异常可导致患者全身情况急剧恶化。
心肌炎患者有72%会发生呼吸困难，32%发生胸痛，18%出现心律失常。医师提醒，如果前驱症状后的数日或1周至3周出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，甚至出现脸色苍白、晕厥等，则提示病毒已侵犯心脏，医院诊治，不能耽搁。
策划、责任编辑：王彦梅
制作：唐境
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