学龄儿童经常ldquo清嗓rdqu

又到开学季，小刚和其它小朋友们一样高高兴兴地步入校园。秋风送爽，书声朗朗，近日几阵秋雨后，小刚的咽喉”老毛病“又犯了。放学回到家就不停地“清嗓”咳嗽，还不断地往上抽鼻子，妈妈说在学校读书不要太大声音了，赶快喝水。可是一周了，小刚的症状不见好转，还在早上不断地“清嗓”动作里吐出很多“痰液”，医院看五官科医生，经诊断，小刚的咽喉没有明显充血，只是有很多“滤泡”什么的，医生说小刚的”清嗓“动作既不是读书大声了，也不是吃上火东西引起的，而是鼻腔炎症较多分泌物即”鼻涕“倒流入口腔引起的咽喉不适，由此导致引起的咽部不适，经过医生做鼻腔清洗、雾化吸入、药物等治疗，小刚的鼻炎很快就好了，这一周妈妈再也没听到”清嗓“声了。

引起儿童咽炎、咽喉部不适的疾病因素很多，除了本身我们常见的感冒、上呼吸道等原因外，还有很多我们家长及医生不能忽视的其它可能原因。

小刚的情况叫鼻炎、鼻窦炎症所导致的，这种情况比较常见于反复有感冒上呼吸道感染未及时治疗变成慢性鼻炎、慢性鼻咽炎、甚至鼻窦炎的儿童，这种症状我们有时称之为”鼻后滴漏“，在成人或可以鼻子用力后吸有分泌物吐出，咽喉壁可见滤泡增生（或呈鹅卵石样改变），有时可见分泌物附着。儿童大多数滤泡质地较软，色红，不一定出现上述典型表现，但儿童最喜欢把”鼻涕“不自主地吞回咽喉胃里，这些对咽喉、及胃均有不良刺激与影响，所以治疗主要针对鼻腔而非咽喉。

另外就是有儿童经常说咽喉不适，并经常告诉家长，口里有时酸酸的，吃了东西打饱膈，总是在进食后容易出现咽喉部不舒服，还觉得胸前有点“烧心”的感觉。这种情况可能是”食管返流征“，是的，儿童也可能出现食管返流，这种儿童大多数体形偏消瘦，食欲胃口不是很好，爱挑食，这种情况就要治胃而不是治咽喉了。

还有就是一种五官科常见的茎突过长症引起的咽部异物感，儿童老是说咽喉有异物感，有时会有牵拉痛，在呼吸加深时可引起耳痛，还有些会出现咽部麻木、唾液增多、失眠等情况，经过一般检查诊治也没有咽喉炎。什么是”茎突过长症呢“？简单一点讲就是颌面部有根骨头因为生长发育稍微长长了一点或者位置偏往口腔方向生长引起咽喉不适。医生可以通过扁桃体窝触诊以及X光拍片，结合病史很容易诊断。如果诊断成立，最好的方法是手术截短。

在考虑上述一些较为特殊的情况引起咽部不适外，当然我们不能忽视最常见的咽喉炎，特别是现在大多数儿童处于脾胃旺盛，饮食种类偏多，喝水少，以户外活动偏少的话，很容易导致鼻咽部不适引起鼻咽炎。除了我们平常用了手电检查咽喉外，五官科还可以通鼻镜、咽喉镜观察到鼻腔情况、扁桃体情况、咽后壁、会厌、声带等情况。在专科诊断上会更明确，儿童如果出现无法找出原因的咽部不适或者治疗不理想的情况可以找到五官科医生看下，及时发现病因和干预处理。

学龄儿童是需要更多的关心，除了他们的学习外，身体健康更加重要。在上呼吸道感染中，首当其冲的当然是鼻腔与咽喉，教会小孩子养成良好的饮食习惯如清清饮食、少食煎炸食物、勿食冰冻冷饮这些都非常重要，还有防止异物如鱼刺、鼻腔异物等也是日常生活需要家长们细心、耐心的关心。最后不要忘记每天

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