SIMC科普小儿胃肠型感冒ABC

A、什么是胃肠型感冒？

“感冒”属于上呼吸道感染，主要表现是发热、鼻塞、流涕、喷嚏和咳嗽等，多由于呼吸道病毒感染引起，如流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒等。婴幼儿感冒也可表现呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状，但程度较轻。

胃肠型感冒由胃肠病毒感染引起，后者包括肠道病毒属和呼肠病毒科的病毒。肠道病毒属的病毒种类有：脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、甲肝病毒、新型肠道病毒等。其中，由于脊髓灰质炎病毒和甲肝病毒除胃肠道损害外，传染性强，对其他身体脏器还有严重损害，故列入传染病由国家重点预防和监控。呼肠病毒科的病毒种类有呼肠病毒、冠状病毒、轮状病毒等。

除轮状病毒外，上述两大类病毒均可从胃肠道和呼吸道两条路径入侵人体，患儿有明显的胃肠道症状，同时也有轻重不等的呼吸道症状，如发热、咳嗽、咳痰、呕吐、腹痛、腹泻等。所以临床医生更多将其诊断为“胃肠病毒感染---胃肠型感冒”。而轮状病毒只是从胃肠道入侵人体，引发病毒性肠炎，患儿一般无咳嗽，突出表现频繁腹泻。

B、孩子得了胃肠型感冒，家长要注意什么？

（1）孩子得了胃肠型感冒，不同患儿症状也是有差别的，有的呕吐明显，有的腹泻次数多。家长需要明确，严重的小儿腹泻和呕吐可引起脱水和电解质紊乱。当孩子出现小便少、明显口干或哭时眼泪少、眼眶凹陷等，应尽快带孩子就诊。

婴幼儿胃肠型感冒初期常发热，体温较高，还容易突然抽搐，对高热（肛温体温39度）的孩子，应服退热药，但不能短时间用多种或多量退热药，以防出汗过多引起虚脱。

（2）胃肠型感冒，尤其是柯萨奇病毒B组引起的胃肠型感冒，有发生病毒性心肌炎的危险。对学龄期孩子来说，患胃肠型感冒有时症状轻，如低热，轻咳，有些仅腹痛或几次稀便，家人没有当回事，继续让其上学。其实这是很危险的，家长更要注意上学孩子的胃肠型感冒。此时需要让他们休息。当孩子胃肠型感冒没有休息好，1~3周后可能会出现头晕、心慌、气短、胸闷、多汗、胸痛、心前区不适、疼痛或压迫感等症状的危险。当上述症状出现，提示病毒心肌炎的发生。

对婴幼儿来说，大部分胃肠型感冒能够痊愈。不过要提醒家长，少数婴幼儿抵抗力差，患胃肠型感冒时病毒可直接损伤心脏，发生爆发性心肌炎，病情很凶险，因此观察胃肠型感冒的婴幼儿，如果呕吐剧烈或孩子面色发灰或反应差（即不吃、不哭、疲乏）医院。

C、如何防范胃肠型感冒？

胃肠型感冒无特效药物，护理休息和对症治疗是主要的处理方案。要经历自然病程方能恢复，因此，预防胃肠病毒感染的意义更大。

（1）切断粪—口感染途径：进食前和大小便后要清洗孩子的手；衣褥要经常更换；食品要新鲜；煮沸能杀灭食物中的胃肠病毒，当食物放置超过1个小时就需要重新煮沸后吃，因胃肠病毒污染食物，肉眼是看不见的，别小看上述简单而重要的措施。

（2）切断呼吸道感染途径：室内空气要流通；夏天家庭使用空调时每3~4小时要通风20~30分钟；尽量减少孩子到公共密闭场所的机会（如商场、超市等）。

（3）提高孩子抗病能力：婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食；幼儿及儿童要强调饮食均衡；孩子有规律的生活节奏可提高免疫力；另外，培养孩子每天体育运动20~30分钟是重要的提高免疫力措施。

（4）疫苗问题：预防病毒感染的特效方法是疫苗，就像有计划服脊髓灰质炎糖丸，机体获得有效的抗脊髓灰质炎病毒抗体，就可以保护小儿不会染上脊髓灰质炎。但令人失望的是，目前所列出的多种胃肠病毒，由于病毒型别多或病毒本身的特征会改变等复杂原因，尚无特效疫苗，因此无法用疫苗来保护孩子免患胃肠病毒感染。

温馨提示

上海国际医学中心儿科首席医师方凤

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