高危婴幼儿肠套叠，消化内镜quot
上周五，小儿科来了一位哭闹不止的3岁小朋友，他一边哇哇大哭一边还伴有呕吐，面色苍白，双腿向腹部屈曲，表情异常痛苦。
接诊的吴海涛主任赶紧在小朋友哭闹的间歇为其进行体察，发现在小朋友的右下腹有肿块，还沿着结肠移动。再一问家长，疼痛已超4天，在地上都打起滚来，这医院。
十有八九，这就是要和时间竞速抢治疗时间的“小儿肠套叠”了。
在火速进行超声检查的同时，他紧急通知了消化内镜中心的顾主任来会诊，果不其然，确诊为“小儿肠套叠”。
肠套叠是小儿常见急腹症，主要临床表现是腹痛，便血，腹部包块，一般有呕吐症状，哭闹等表现，多发生在两岁以下的婴幼儿，以4-10月婴幼儿发生率最高，是大婴幼儿中肠梗阻的最常见原因。
肠套叠后由于肠系膜血管受压迫引起肠腔供血障碍，从而导致相应肠腔淤血、水肿，甚至出现坏死，不及时治疗可能发生休克、死亡。
一般发病12小时内很少穿孔，可以复位。
切忌因错过而面临不得不手术的后果。
消化内镜直视下充气复位，具有安全性高、并发症少、复位成功率高、复位观察到位和规避外科手术等明显优势。
也避免了传统放射科气钡注气复位的X线照射。
-消化中心主任内科部副部长顾凯华医生如是说
孩子无小事，小儿肠套叠形成原因是？
简单说来原发性肠套叠病因不清楚，继发性肠套叠可能是由麦克尔憩室或肠息肉等引起。
大部分2岁以内的小儿肠套叠都是原发性的。原发性肠套叠有一些诱因，比如腹泻、上呼吸道感染，可能诱发该病，但不是该病的病因。这些诱因引起肠蠕动的紊乱最后导致肠套叠的发生。
对于大于2岁的大儿童或者反复发作的肠套叠就要考虑是不是合并有肠道发育畸形了，这就是为什么要做小儿肠镜检查。
若有以下症状，医院最为妥当:阵发性腹痛（哭闹）、
反复呕吐、
便血
腹部腊肠样包块。
需要提醒的是:
在临床中经常能遇到大龄儿肠套发生，比如文中我们这位3岁小男孩。
曾经肠套过的，因为症状没有那么典型，更要当心复套的可能。
每个孩子复套的规律不一定，有间隔数天数月数年套的，有的甚至一个小时就再套的。也有的孩子一辈子也不套，或者就套一次。有套20几次的，从小套到大。
肠套叠发现的早，及时处理后，是没有后遗症的。
既往非手术诊断及治疗的方法为”气钡灌肠“和”空气灌肠“整复小儿肠套叠，虽经临床症状、体征和超声诊断，但未能有直接依据。
我院排除行急诊手术的情况下,共同判定镜下复位时机后,行消化内镜检查,对于小儿肠套叠能立即确诊,并能在消化内镜直视下充气复位。
充分利用特点,既能向肠腔内注气,也能吸气,对于充气的量能做到很好把握。具有安全性高、并发症少、复位成功率高、复位观察到位和规避外科手术等明显优势。
另外因是在内镜下治疗，也避免了传统放射科气钡注气复位的X线照射。
图为正在为3岁小朋友进行内镜治疗:
随着消化内镜设备与技术不断发展，
特别是小儿电子大肠镜的推出，
消化内镜诊疗手段在小儿外科临床中的应用日益广泛。
借鉴成人继发性肠套叠内镜治疗成功经验，我院消化内镜室把内镜技术应用于儿童肠套叠诊治，并与X线透视下空气灌肠方法比较分析后发现:
相较于传统非手术治疗方式,是一种全新技术,是目前治疗小儿肠套叠的最优方案。
传统空气灌肠和气钡灌肠12h内复位成功率95.6%,12~48h复位成功率为50%~75%,48h复位率为0%。
这其中的失败原因:
除发病时间长短及解剖原因外,还有在空气灌肠操作过程中医务人员对空气压力的选择及判断可能存在差异,是影响整复术是否成功的重要因素之一。
另外传统的空气灌肠和气钡灌肠仅能注气,不能灵活注气及吸气,对于扩张过程无法直观地观察,并且有时因操作不当引起肠穿孔.
一言蔽之，内镜整复术优于空灌整复术。
这项技术的应用，
标志着我院消化内镜中心技术水平，在国内处于领先。
医学高度发展的今天，医生的使命不能仅停留在「救死扶伤」。
我们在挽救生命的同时，更要保证生命的质量。
而消化内镜不仅带来消化系统从诊断到治疗的革命，更是开创了微创治疗，使得病人免受开刀之苦，减轻经济负担。目前我院消化中心，专家团队实力雄厚:
不仅常规开展对食管、胃肠、胆胰、肝脏等消化系统常见病和疑难杂症的诊治，重点开展急性胰腺炎和消化道恶性肿瘤的基础和临床研究，更是基于消化内镜下开展各种诊疗新技术:
如无痛胃肠镜、色素内镜检查，经鼻超细胃镜检查，C13呼气试验，内镜下微波介入治疗，消化道肿瘤局部化疗药物注射术和局部狭窄微波治疗术，消化道狭窄支架置入术、扩张术，逆行性胰胆管造影（ERCP）及十二指肠乳头切开取石碎石、鼻胆管置入及胆道支架置入术，选择性腹部动脉造影术对消化系疾病的诊断和介入治疗，术中内镜检查对小肠出血的定位和病因诊断，食管静脉曲张硬化剂治疗及圈套结扎术，消化道良性肿瘤粘膜下切除等。更多"消化内镜“的那些聪明事~~敬请阅读以下:
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