孩子突然抽筋倒地,是癫痫的症状吗何时该用

有这样一种疾病，患上的孩子上一秒可能还在跟你谈笑玩闹，但是突然之间就会昏倒在地，四肢抽痛、神志丧失，还会口吐白沫，甚至大小便失禁。这种毫无征兆，频繁恐怖的发病症状，严重影响到了生活，而且也让家人整日提心吊胆，精神高度紧张。这种疾病就是癫痫，那癫痫到底是怎么回事呢？

如何判断孩子到底是不是癫痫？

癫痫患儿的治疗要注意什么？

抗癫痫药物如何服用？

癫痫患儿如何护理？

就让陆医生来告诉你

节目回顾

6月28日是第十三个国际癫痫关爱日，下午3：00播出的《活过岁》，邀医院神经内科副主任医师陆燕芬，为你讲述帮助癫痫患儿早日摆脱癫痫困扰，本期内容围绕陆医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。

下文根据《活过岁》音频直播内容编辑整理。

一问一答

Q

A

孙瑜

《活过岁》

节目主持

陆燕芬

医院神经内科副主任医师

孙瑜：孩子发生癫痫的原因是什么？

陆燕芬：70%左右的癫痫，是从儿童时期就开始发病的。癫痫的各种病因有六大类：

第一个就是大脑结构有异常，脑神经元异常放电，有的是先天的问题，有的是胚胎的发育问题，有的是出生时的产伤、窒息、颅内出血等导致的。

第二个原因，得脑炎，尤其是病毒性脑炎。脑炎有的病情较轻，有的则很重，很快就抽筋、发烧、昏迷，可能局部的脑组织有破坏，那么就可能会留下癫痫的后遗症。

病情厉害的话，病毒性脑炎可能还会引起认知功能不好、语言功能不好、肢体瘫痪等等，大部分是有癫痫的后遗症。

第三个原因，就是免疫性脑炎。不发烧，就是莫名其妙出现精神异常，语言语无伦次，或者平时比较开朗活泼，慢慢语言减少，看上去有点像精神方面出问题了。此外有的时候肢体有小动作，部分人会有癫痫发生。

第四个原因，有的是先天的遗传代谢疾病，像氨基酸、脂肪酸的代谢性疾病。这种患者大部分伴有运动、智能发育落后的情况。

第五个原因，现在因为精准医学，已经可以检查基因了。癫痫是一种多基因遗传的疾病，有几百种基因异常，基因库里都查找得到有癫痫发作的临床表现。

第六个原因，所有检查如果都做了，磁共振、基因、遗传代谢病都检查过，也不像脑炎，查出来都是正常的，也可能就是不明原因的癫痫。

孙瑜：儿童癫痫要怎样诊断？如何区别于高热惊厥？

陆燕芬：儿童癫痫和高热惊厥，症状表现都像是神志不清、四肢抽搐，有的时候脸色或者口唇发紫，可能持续几分钟。但是高烧抽筋，一般是发烧第一天抽，24小时之内。

抽筋当时会发烧，体温一般要大于38度5。也有可能正好抽的时候，体温不是太高，38度左右，等会儿一下体温又上去了，39、40度，体温骤升的时候比较容易抽。

高热惊厥，还常有家族史。大概60-70%的家庭可以询问到父母小时候，或者亲戚的孩子，小时候也有高烧抽筋。

我们要做脑电图来鉴别是癫痫还是高热惊厥。刚抽完筋，脑电图可能会有点非特异性的异常，但是两周以后脑电图应该要是正常的。

如果平时不抽筋的时候，脑电图也抓到癫痫样的放电，那就要警惕会不会是癫痫的第一次发作，或者以后不发烧这个小孩也出现癫痫的表现，所以要随访。

家长不要着急，至少观察几年。孩子小时候大脑发育没有成熟，一般高热惊厥到6岁左右就不应该再有了。如果到7、8岁还是高烧要抽筋，就要怀疑是癫痫。

孙瑜：儿童癫痫怎么治疗？

陆燕芬：关于癫痫用药，不发烧的抽筋，第一次发，我们是不治疗的，因为要观察发作的频率大概是多长时间一次。

有的时候如果是全面性的发作，手脚抽筋、神志不清，大小便有的时候失禁，有的时候没有。

在排除有没有低钙、低血糖，有没有心脏方面的Q–T延长综合征，都排查没有任何原因，脑电图就算抓不到，这种临床很典型的发作，也要考虑癫痫诊断。

如果一年发作2、3次，建议家长考虑让孩子长期服药，控制癫痫发作，以免癫痫频繁发作，脑损伤了，之后控制起来就不会像早期那么容易。

脑电图是看放电的位置，有一种诊断叫良性中央颞区棘波发放，这种是否进行抗癫痫的药物治疗，也是根据发作的频率看。

为什么叫良性呢？可能到18岁以后不发了。但是孩子如果比较小，到18岁还有十几年，经常发作，还是建议要治疗的。如果发作次数不是那么频繁，那么医生也会建议你再观察看看，不一定马上要用药。

此外，有的时候发作不是那么典型，像有发愣、摔倒，还是要看脑电图的表现。不确定是不是癫痫发作，脑电图如果不好，那么也要定期随访。

本期嘉宾

专家门诊时间：

每周二上午（北京西路院区）、每周四上午（泸定路院区）

特需门诊时间：

每周一上午（北京西路院区）、每周三上午（泸定路院区）

门诊

转载请注明：http://www.zhangxunbuy.com/zzzz/5623.html