正气养生论四十六肥胖症上儿童肥
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正气养生论（四十七）肥胖症（上）儿童肥胖症
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一、儿童肥胖症简介
儿童肥胖症指儿童体内脂肪积聚过多，体重超过按身高计算的平均标准体重20%，或超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差以上时，为肥胖症。小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等密切相关。长期肥胖的小儿引发高脂血症，导致动脉硬化、高血压、冠心病、脂肪肝、糖尿病等多种儿童成人病。
1、肥胖症分两类，1、单纯性肥胖症，儿童大多属此类；
2、继发性肥胖症，由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。
2、儿童肥胖症高发期：
1）婴儿期(1岁以内的孩子)
在婴儿期，孩子活动范围小，吃的食物营养丰富，加上家长给孩子进食不予控制，孩子哭就给吃。在婴儿期肥胖的孩子，到二三岁后肥胖现象可改善，但部分则持续发展，一直维持到成年。
2）学龄初期(即6-8岁儿童)
中度以上单纯性肥胖的学龄儿童，开始发胖的年龄多在7岁左右。这个时期的儿童，就餐常不够规律，且进食过快。进食过快与肥胖有关。学龄初期儿童多注重吃主食且量多，对吃蔬菜忽视使体内多余的热量转化为脂肪，导致肥胖。
二、儿童肥胖症病因
1、营养过度。营养过多致摄入量超过消耗量，储存于体内致肥胖。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，立即喂奶养成习惯，以后每遇挫折就找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。
2、心理因素。心理因素在肥胖症上起重要作用。情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，诱发胆小、恐惧、孤独等，造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。
3、缺乏活动。儿童肥胖形成行动不便，更不愿意活动，致体重日增形成恶性循环。
4、遗传因素。肥胖症有家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。
5.中枢调节因素。正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。胖孩调节功能失平衡，致机体摄入过多，超过需求引起肥胖。
三、儿童肥胖症预防
1、孕期避免妈妈营养过度和体重增加过多。
2、哺乳期婴儿喂养，强调母乳喂养的好处，给予母乳喂养的具体指导，并宣传过度喂养的危害。在婴儿期，鼓励纯母乳喂养4~6个月。
3、在生后前4个月不添加固体食物。每月测量并记录体重，如果发现宝宝体重增长过速，给妈妈及时指导，少给、晚给固体食物，尤其是谷类，代之以水果和蔬菜。
4、在宝宝早期要培养良好的进食习惯（吃饭定时定量）、放慢进食速度、建立规律的生活制度，避免过度喂养和过度保护。
5、对学龄儿童和青春期少年，加强营养教育和健康教育，引导正确食物选择、鼓励多吃粗粮、水果和蔬菜、去除或避免膨化食品、减少脂肪类、糖类、过咸的食物摄入量。
6、每天进行至少30分钟的中等强度的体育运动或体力活动。
7、控制看电视和上网玩游戏的时间。家长将孩子每天看电视、使用电脑及类似设备的时间限制在一个半小时以内（年龄在4岁以上）。建议家长以身作则，减少自己在屏幕前的时间，尤其在孩子面前。
8、对已经肥胖和潜在肥胖的儿童进行饮食调整、运动处方、行为改善、追踪监测。
四、儿童肥胖症中药调治：
1、辨证论治：
1）胃肠实热：
方剂：小承气汤加减。
加减：口干欲饮加生地、花粉；
怕热心烦加竹叶、远志。
功效：祛瘀通腑，清热利湿。
2）脾虚湿困：
方剂：黄芪汤加减。
加减：纳呆腹胀加青皮、焦楂；
便溏尿少加山药、泽泻。
功效：益气健脾，化瘀利湿。
3）痰浊中阻：
方剂：五苓散加减。
加减：纳呆泛恶加陈皮、生山楂；
气短胸闷加葶苈子、全瓜蒌。
功效：淡渗利湿，化浊涤痰。
4）脾肾阳虚
方药：苓桂术甘汤加减。
加减：形寒肢冷加黄芪、仙灵脾；体困肢重加丹参、防己。
功效：健脾补肾，温阳利水。
2、摩腹疗法：
手法：按法、揉法、滚法、点压法、推法、拿法、拨法为主。
操作：患儿仰卧，施术者双手掌在小儿腹部做按揉数次，约1～2分钟，再用双手掌和掌根顺时针从升结肠、横结肠、降结肠部位按揉数次，约3～4分钟，手法以泻为主，兼用平补平泻法，增加手法运行频率。
功效：调节胃肠蠕动功能，健脾利湿，加快皮下多余脂肪分解。
3、捏脊疗法：
1）症状：肥胖脾虚。
操作：补脾经次，运内八卦次，摩中脘、摩腹5分钟，揉足三里各50次，揉脾俞、揉胃俞穴各5次，捏脊10遍，由长强直捏至大椎穴，手法由缓至疾，由轻至重。每日治疗1次。
2）症状：肥胖痰湿。
操作：补脾经、补胃经、清大肠各次，揉板门、运内劳宫各50次，推天河水次，揉脾俞、揉胃俞、揉丰隆、揉阴陵泉穴各50次，捏脊10遍，由长强直捏至大椎穴，手法由缓至疾，由轻至重。每日治疗l次，。
4、健步运动减肥:
孩子们免疫力比较低，不适合节食减肥，有氧运动减肥是健康的方法。
儿童进行运动减肥当注意原则，用轻体育活动，即耐力运动，增加人体内有氧代谢为原则。易实行和坚持;儿童减肥运动时间应相对较长，开始每天半小时，逐渐过渡到每天1小时，运动应安排在吃饭半小时后，天天运动，每周不低于5次。每次运动后使身体微微见汗，无心跳过速和过度疲劳感为宜。
1）时间、距离：健步运动要控制好运动时间和距离。
开始每天半小时，步行3公里;
第2周40分钟，步行4公里;
第3周50分钟，步行5公里;
第4周1小时，步行6公里，以后长期坚持。
10岁以下儿童每天最终步行40分钟，4公里;10-13岁少年每天最终步行50分钟，5公里。
2）速度：控制好时间和距离外，掌握好速度。原则：每10分钟1公里，开始可慢些，逐渐达到要求。步行距离和速度，用运动后心率来掌握，一般心率不超过安静时的%为宜。
五、儿童肥胖症饮食宜忌：
1、少吃多餐。限制高热量、高脂肪、高糖、高胆固醇食物(肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油甜点、坚果类、冰淇淋、巧克力等)的摄入。避免血糖骤升脂肪积蓄。宜吃高蛋白食物、高维生素食物、高热量易消化食物。限制食盐摄入。食盐摄入量为正常儿童的1/2。
2、晚餐少食。忌不吃早餐而中餐猛吃的做法。早餐多，晚餐少食，使热量在新陈代谢旺盛的上午耗掉，以免在活动少、代谢慢晚间脂肪积聚体内。
3、.想吃东西时先喝杯水，饭前吃水果或喝汤获得满足感而抑制食欲。多补充维生素、矿物质及黄瓜、冬瓜、白萝卜、生菜、西红柿、西瓜等含水分多的蔬果;多吃芹菜、竹笋、菠菜、白菜、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳等含纤维多的蔬菜的摄入。水分和纤维多的蔬果热量低、体积大，增加饱腹感、促进脂肪代谢。
4、在柔缓的音乐下慢食(10次-20次/每口饭嚼)，提早产生饱腹感；先食钟爱的食物，有利食至八分饱离席。
5不吃零食。忌吃油腻难消化、油炸、熏制、烧烤、高脂肪食物。食物只在正餐时吃，饭后立即刷牙，限制进食机会。
6、保证每日4杯-6杯水，以清理脂肪，输送营养。
在调整肥胖儿膳食结构时，勿禁食其喜爱的食物，免得偷吃反造成多食。只有在能享受(限量)美味佳肴，轻松愉快的情况下，避免减肥反弹。
六、儿童肥胖症食疗：
1、冬瓜薏米粥。（粳米、冬瓜、薏米、红豆、荷叶、乌龙茶适量煮成粥，放入包好的荷叶和乌龙茶，再煮15分钟即可。）
功效：健脾利湿，适用儿童肥胖症。
2、泽泻赤豆粥。（食材：粳米、薏米、赤小豆、泽泻。将各种材料洗净；放进锅中加水，大火煮沸。转小火煮成粥，去掉泽泻袋子食用。
功效：健脾利水、和血排脓，消肿解毒的功效。适用儿童肥胖症。
3、鸡丝冬瓜汤。（鸡脯肉、冬瓜、党参。将鸡肉洗净切成丝；冬瓜洗净切成片。鸡丝与党参放砂锅中加水适量以小火炖至八成熟，加冬瓜片煮二十分钟，调味食用。）
功效：刺激肠道蠕动，帮助消化改善血糖水平。
4、茭瓜瘦肉汤。（瘦肉、茭瓜。将茭瓜削去外皮，洗净，切片；猪瘦肉切成块。茭瓜和猪瘦肉放入锅中加水，大火煮沸。转小火煮1小时即可，调味食用。）
功效：润燥消渴、补益肾阴、清热解毒。适用儿童肥胖症。
5、冬瓜海带汤。（鲜冬瓜连皮、海带，加水适量煮汤饮用。）
6、山楂银菊茶。（山楂、金银花、菊花、沸水冲泡，代茶饮。）
7、葫芦茶。（陈葫芦、茶叶。陈葫芦研成粗末，与茶叶同入杯中，沸水冲泡代茶饮。）
8、桑枝饮。（鲜桑枝洗净，切薄片，沸水冲泡，代茶饮。）
刘颐生刘瑜赞赏
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