儿童扁平足真的需要担心吗

答案是：

不需要太担心

足弓在孩子青春期以前尚未发育完成，大部分婴儿或学龄前儿童都有扁平足现象，即使在发育完成后，内侧纵足弓仍塌陷，只要没有相应症状，家长也不需要过分担心的。

如果问，那么家长可以为孩子做些什么呢？

答案也很简单，细心为孩子挑选一双合适且舒适的鞋子就可以啦！

如果只是为了寻求一个答案，那么答案已经告诉您啦！

若还想详细了解扁平足相关知识。您往下看。

要从足部发育开始说起

足部的发育在子宫内就开始了。在胚胎4周时，胎儿下肢开始分化，神经系统随之发育。足部血供从跗骨开始，通过软骨内成骨的途径，软骨逐渐转化为骨。37周时骰骨形成。并不是所有足骨都是在胚胎时期形成，足舟骨是在婴儿2-3岁时才发育完成。研究发现，足部的发育在5岁之前十分迅速，随后逐渐减慢，在13-15岁之前，足部会完成发育。由于足部骨骼、肌肉及其他软组织尚未发育完全，大多数婴儿和10岁以前儿童足部呈扁平、些微外翻状态，即我们所说的扁平足状态。

随着人体足部骨骼、肌肉以及韧带逐渐发育成型，组成三个弓形结构，即一个横足弓两个纵足弓。它们共同维持足部的正常生理活动。

足的功能

足主要有两个机械功能：第一是在步态周期的支撑相初期足旋前（外翻），内侧纵弓缓慢下降吸收地面的冲击力，以及适应不同类型的地面。这需要足部有足够的柔软度，这主要依赖于足部的软组织（包括肌肉）。第二个在是支撑相中末期，足底肌肉收缩，将身体推离地面，此时内侧纵弓上抬，稳定性增加，足内部及外侧肌肉发力，足稍内翻（旋后）。足弓还可以分散身体重力，从踝关节经距骨向前分散到跖骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固性。当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓良好的弹性起到重要的缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的弹性对身体重力下传和地面反作用力间的节奏有着缓冲作用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。

内侧纵弓是足部吸收再震荡的最主要的结构。

内侧纵足弓位于足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。于直立姿势时，在前后两个支点。前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带起着弓弦的作用。此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。

内侧纵足弓主要靠非肌肉的软组织结构支撑。

静止站立时，几乎只需要韧带、骨骼、足底筋膜等非肌肉组织就可以维持内侧足弓的形态。结缔组织在跟骨的基部及近端趾关节延伸。足底筋膜相当于弹性带，支撑足弓高度的同时，也支撑着体重。一般情况下不需要肌肉主动收缩维持足弓形态，但当足底筋膜过度牵张或无力时，内侧足弓会降低，同时伴随距下关节过度旋前。此时，人必须依赖足内部或外部肌肉主动收缩来支撑足弓。这种过度代偿的现象可能最后会导致这些肌肉的负担过重，而导致疲劳、长骨刺及多种炎症的发生。

行走时，内侧纵弓及局部的肌肉会交互作用来吸收足部的动态震动力。正常足弓在站立的早期会些微下降，让足部可以慢慢接受身体的重量，距下关节会往外些微的外翻。控制足弓的下降及距下关节的些微外翻，部分是通过内翻肌的离心收缩，例如胫后肌及胫前肌。这种离心收缩是以一种缓慢且受到控制的方式让足弓下降，使得足部得到保护。在站立其后半部，足部准备要离地时，内侧纵弓会上抬。当足弓上抬时，会合并距下关节的些微内翻及肌肉的强力收缩，让足部的结构再次变成较为稳定且坚硬的状态。此时会准备离地时所需的足部跖曲肌的强力收缩。此时如果是低足弓患者的话，足部在行走时相对不稳定且需要更高的稳定度。

儿童扁平足的成因和流行病学特征

拱形的足弓是靠楔形的足骨的相互砌合、韧带的弹性以及肌肉的收缩维持的。肌肉收缩使肌腱紧张，是维持足弓的能动因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。

关于儿童扁平足的成因有两种主流解释：1.足底肌肉无力。2.足底骨骼、韧带发育不良。其二是主要且重要诱因。骨骼、肌肉、韧带、神经等某环节出了问题都会导致扁平足。儿童扁平足现在暂分为三类：姿势型扁平足，指足部不负重状态下，足弓形态良好，站立或负重形态下，足弓消失，一般为单侧患病。姿势型扁平足合并跟腱短缩，此类扁平足患者常常能感到疼痛。僵硬型扁平足，指内侧纵足弓非负重形态下也呈塌陷状态。僵硬型扁平足常见于其他疾病并发症。

对扁平足儿童进行评估时，首先要进行整体评估。

排除其他疾病并发症的可能性。儿童扁平足可能是某些疾病的并发症：如脑瘫、遗传性神经系统疾病、肌肉营养不良征症、幼年特发性关节炎等。

也有可能是由以下原因造成：跗骨黏合、韧带或肌肉松弛、跟腱短缩、下肢外旋、X型腿等。

肥胖也被视为扁平足发病原因之一，尚未发育完全的足弓承受过重的体重导致足弓周围韧带松弛。

儿童扁平足与成人获得性扁平足的关系

有人可能会说，儿童长大了不就是成人扁平足嘛？其实并不然，成人获得性扁平足是一种后天获得的暂时性扁平足，可以通过治疗诱因重新建立足弓，并不同于儿童扁平足（多数是先天性），儿童扁平足大多数时不可逆的。成人获得性扁平足主要是由于胫骨后肌出现障碍，胫骨后肌是维持足弓动态稳定的主要肌肉，胫骨后肌出现障碍时，内侧纵足弓下降，形成扁平足。因此对其治疗侧重点也在于如何改善胫骨后肌情况。儿童扁平足患者虽有一定几率发展为成人获得性扁平足，但是如果在儿童时期进行预防，便可以避免。

儿童扁平足的干预与治疗

扁平足虽然人尽皆知，医学上对于儿童扁平足却没有特别确切的诊断，大多数情况下需要详细询问家族史，进行整体的身体评估结合详细的影像学检查。

目前来说，姿势型儿童扁平足并不需要治疗。姿势型儿童扁平足也不会影响儿童的正常活动及青少年运动员的运动表现。

无症状时，家长只需要注意孩子鞋是否合适，及时更换老旧的鞋。出现症状时，及时咨询专业物理治疗师和医师。

目前，矫正鞋垫是较为主流的干预手段，但是要注意，对于姿势型儿童扁平足来说，并无非手术方法可以帮助重建塌陷的足弓。鞋垫使用简单，易于操作，但是也有很多国外学者不赞同过度使用鞋垫。因为足底含有大量且丰富的感受器，过度使用鞋垫可能会影响到感受器。

正确、适当的牵拉可以避免由于小腿和（或）足部肌肉短缩引起疼痛，也能预防成人获得性扁平足的发生。

由于儿童扁平足的主要成因是韧带或骨骼发育不良，即足弓的静态支撑过于松弛，对于患儿来说，足底肌肉（足弓的动态支撑）则需要在本不需要激活的时候被激活承担更多的功能，因此如果一味练习足底肌可能会引起肌肉过度使用、疲劳、加重扁平足疼痛。研究表明，目前成人获得性扁平足可以通过改善足部肌肉达到重建足弓的目的的可能性比较大，训练足底肌对姿势型儿童扁平足的改善较不明显。

虽然单纯的训练足底肌对儿童扁平足有较明显改善，但是在儿童足部发育期，正确、系统的足部训练（并不只是足底肌哦），可以帮助足部及下肢更好的发育。足部训练以及姿势型儿童扁平足的控制都十分复杂，家长一定要在专业人士的指导下进行。

若为僵硬型儿童扁平足可能需要手术治疗，具体需要询问医生，进行详细检查。

本文主要介绍了儿童扁平足的成因和类型以及其与其他扁平足的区别。文中研究结论都是笔者通过阅读最新的权威专业文献，整理得出。

获取本文参考文献请在

转载请注明：http://www.zhangxunbuy.com/zzjg/5338.html