妈妈们敲黑板了众说纷纭，关于儿童过敏性

随着近年来过敏性鼻炎患者越来越多，并呈有低龄化趋势，今天我们来一篇文章系统地讲一下儿童过敏性鼻炎的现状与治疗：

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎危害是什么？会不会引发更多的疾病，如过敏性咳嗽/哮喘？

过敏性鼻炎可以根治吗？

过敏性鼻炎本质上是一种过敏反应，在日常生活语境下，过敏往往指的是“Ⅰ型变态反应“，植物花粉、动物皮屑、尘螨、真菌孢子等都是常见的过敏原，过敏原是一种抗原，在过敏原的刺激下，机体免疫B细胞产生IgE抗体，IgE抗体和肥大细胞结合促使肥大细胞脱颗粒，释放出大量的炎性介质引起过敏反应。而过敏性鼻炎，则是一种最常见的过敏反应。

在临床上，更专业的叫法应该是“过敏性鼻-哮喘综合征“，过敏性鼻炎和过敏性哮喘属于”同一气道，同一疾病“。当过敏原侵入上呼吸道，就引起过敏性鼻炎，侵入下呼吸道，则引起过敏性哮喘。临床统称为“过敏性鼻哮喘综合征”，也称“全气道过敏性炎症综合征”。

根据严重程度和不同发病阶段可以分为三个阶段：

单纯性过敏性鼻炎；

过敏性鼻炎伴有刺激性咳嗽但未发展为哮喘，称为过敏性鼻-支气管炎；

过敏性鼻炎伴有哮喘阶段（包括单纯过敏性哮喘）。

△从鼻腔吸入的过敏原蔓延至支气管，是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征的关键。

△根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（年）所载，AR(过敏性鼻炎，编者注)，是哮喘发病的独立危险因素，40%的AR患者可合并哮喘。

△根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（版）所载，半数以上哮喘儿童同时患有变应性鼻炎，有的患儿并存鼻窦炎，阻塞性睡眠呼吸障碍，胃食管反流和肥胖等因素。这些共存疾病和因素可影响哮喘的控制，需同时进行相应的治疗。

危害不言而喻，如何治疗？这个是家长们重点关心的问题，我们来一一分析：

首先最关心的问题是，过敏性鼻炎是否能根治？

答案是：根治理论上可以，但实际上困难。

最简单直接的方法，就是离开过敏原环境，比如宠物皮屑过敏者，只要不接触宠物，基本可以不再发作。但生活中有大量过敏原是无法回避的，如尘螨。同时也有很多患者做过敏原检测，无法测出具体的过敏原。

另一种方法是脱敏治疗，脱敏治疗是专门针对由IgE介导的有特异性变应原诱发变态反应疾病的免疫疗法。该疗法存在一定的适应症，如需能确定过敏原，并且患者症状是由单一或少数过敏原引起。而该疗法最大缺点是疗程过长（2～3年以上），并且一些中小城市也不具备脱敏治疗的条件。

因此，针对过敏性鼻炎的主要治疗手段，目前来说仍然是通过药物来控制症状，以提高生活质量。

过敏性鼻炎常规的一线治疗方案，主要是两种喷剂与两种口服药：

喷剂是鼻用类固醇激素及抗阻胺鼻喷雾剂，代表药物为糠酸莫米松和盐酸氮卓斯汀；

口服药物有两种：

△抗白三烯药物：代表药物为孟鲁司特钠；

△抗组胺药物：代表药物为氯雷他定。

而已经发展为过敏性哮喘（咳嗽）了，通常还会做雾化，抗炎—糖皮质激素（布地奈德），平喘—支气管扩张剂。

看这里通常会引发家长们另一个担忧，常年靠吃药来控制过敏症状，对孩子的身体到底有没有影响？

首先，需要明确一点，过敏性鼻炎或哮喘本身的危害，一定是大于用药的风险的，所以当处于发作期时，用药是必须的。而不论是抗组胺或抗白三烯类药物，还是糖皮质激素都属于一线用药，一定时间内适量地运用，都不会有明显风险，大家对激素都比较敏感，而事实上糖皮质激素一般都是鼻喷局部用药，对全身的影响是相对较小，不用过于担心。

当然，我们同时也必然不能回避的一点是，所有的安全都是相对的，症状发作时去用药，只是两害相权取其轻的一种选择，而过敏性鼻炎和过敏性哮喘这种和过敏环境密切相关的疾病，只要不脱离过敏原，就很难提“治愈”，反复发作是其特点，因此长期的抗过敏理念必须始终具备。

那么如何长期抗过敏？

先来看一个研究，根据国外的学术研究，我们了解到了一种叫做类胰蛋白酶的炎性介质。

什么是类胰蛋白酶？

简言之，类胰蛋白酶和组胺、白三烯一样，是一种参与过敏反应的重要炎性介质，在过敏反应中扮演着一个重要的角色，同时其已有两点获得学术界认可：

一是大部分过敏原本身含有类胰蛋白酶，进入鼻腔后类胰蛋白酶直接破坏鼻腔内皮细胞的组织结构，产生过敏反应；

二是过敏原刺激B细胞产生IgE抗体，IgE抗体和肥大细胞结合促使肥大细胞脱颗粒，释放出肥大细胞里面含有的组胺和类胰蛋白酶等炎性因子，组胺可以直接产生过敏反应，类胰蛋白酶可以促使肥大细胞释放更多的组胺，产生更严重的过敏反应。

在目前的一线用药中，包括有抗组胺类药，抗白三烯类药（目前的治疗指南都是主张联合用药），还没有针对抑制类胰蛋白类药物。然而好消息是，在加拿大目前已研发出一款通过抑制类胰蛋白酶，从而增强机体抗过敏能力的天然健康产品（不是药）：AllergyRf,中名文：艾敏洁。加拿大卫生部批准文号（NPN）:。

艾敏洁的活性成份是有机鹌鹑蛋，在实验室中发现鹌鹑蛋内含有的卵类蛋白和卵抑制剂是天然的类胰蛋酶抑制剂。

它可以增强机体的抗过敏能力，从而让过敏体质人群，在无法离开过敏原环境的条件下，通过增强自身的机体抗过敏能力，减少过敏发作次数，也从而避免了更多的药物和激素的摄入。

而增强机体抗过敏能力这点，不仅具备完整的作用机理，而且具有美国和法国第三方独立实验室的多项临床双盲实验文献证明。

这其中，除了具有证明艾敏洁可“增强机体抗过敏能力”的试验外，还有一项在美国试验室完成的，针对刚接触过敏原起反应的轻度过敏性鼻炎患者的试验，这一试验数据证明了：艾敏洁活性成分的起效时间，最短在15分钟内就有作用。

同时由于成分的天然安全，这款产品可以常年服用来抑制类胰蛋白酶，对抗过敏环境。

这款产品已经获得了加拿大最严苛的，由加拿大健康局颁发的ＮＰＮ产品认证，而生产场所则具备欧洲GMP认证资格（一项非常严苛的生产和质量管理法规，可以网上搜索到相关要求）。在加拿大当地，还多次获得过健康杂志的推荐。

目前这款来自加拿大的艾敏洁（AllergyRf）已经在京东全球购旗舰店上线，分别针对过敏性鼻炎与过敏性咳嗽患者推出对应的疗程套装（目前有特惠价，仅针对这两个套装），感兴趣的家长，可以直接扫码进入京东全球购旗舰店：

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