浙大好医护医生儿院推荐人林茹

林茹，博士，主任医师。年毕业浙江大学医学院医学系（原浙江医科大学医学系），一直在浙江大医院从事小儿心胸外科的临床和科研工作。现任中华胸心血管外科学会体外循环学组委员；中国生物医学工程学会体外循环分会委员；浙江生物医学工程学会体外循环专业委员会主任委员；浙江生物医学工程学会第七届理事会常务理事；《TANSFUSION》的审稿专家；《中国体外循环杂志》编委；《食管外科电子杂志》编委。

她常常说：“所谓的临床医生就要常常在病床边，观察病情变化，善于分析，不能只看数据，做数据医生。”

“ECMO挽救的不仅仅是一条条生命，而是一个个家庭，这不正是从医者的最高愿望吗？每每念及于此，所有的辛劳都是值得的。”

她的这种行医作风，给低年资医生以最好的言传身教,她的医者父母心，给病人提供了最有效的治疗。医院发展史上具有里程碑意义的ECMO技术，医院医护人员在高级生命支持领域的新进展。

工作亮点：

开展体外膜氧合技术。ECMO病人病情危重、病理生理复杂，ECMO管理工作难度极大，小小的失误就可能导致病人死亡，业内称之为“刀尖上的舞蹈”。

林茹主任年开始着手准备开展这项技术，借鉴国内外先进经验，前期的理论学习、技术细节等等工作基本完成后，年亲赴台湾大学医学院进修学习ECMO技术以及后台管理的一些细节问题，医院开展ECMO工作。现在，她已经成为业界最擅长“刀尖上的舞蹈”的专家之一。

体外循环。林茹主任负责的心胸外科体外循环组年手术量台左右，在她的带领下，团队认真负责，作风优良，无差错事故，为先心病人病愈康复作出了重要贡献。

无血手术。率先加入主要已西方发达国家为成员的血液管理促进协会，在外科手术围术期开展血液管理，体外循环手术实行术中及术后残余机血回输，目前，体外循环手术％自体血回输，年节约库血15万毫升，取得了良好的社会效益。

难忘的病例：

亚洲最低体重存活的ECMO记录。

小林林，出生7天，患大动脉转位病人。为其实施大动脉调转术后出现了左心低心排，常规的血管活性药物治疗无效，无法脱离体外循环机，只要得到ECMO支持，才有机会赢得生命。

在外科医生、麻醉医生、监护医生等通力协作下，ECMO建立、转运、管理，期间困难艰辛难以言述，ECMO运行87个小时撤机，期间林茹主任日夜守护在病床边，观察分析病情变化，适时给出治疗方案。林主任等医护人员的努力下，历经56天，小林林成功从监护室出院。

目前，林林健康活泼，并且步入校园。谁能想到他出生时经历过的惊心动魄的治疗？

心脏骤停7次的爆发性心肌炎患儿。

茵茵，10岁，患有爆发性心肌炎。茵茵病情极其危重，上ECMO之前曾出现2次心跳骤停，ECMO以CPR方式介入，但是运行极其不平稳，ECMO系统表现出容量不足，但给了容量之后病人马上大量肺出血，大量的肺血溢出负压吸引瓶，甚至喷坏了呼吸机，惨烈的场面令所有人感到绝望！

情急之中，林茹主任意识到：这个病人的心肌炎主要累计左心室，而右心收缩力很强！所给容量能很快被泵入肺循环，但左心功能极差无法承受，造成大量的肺出血！她随即作出了大胆的决定：让ECMO与右心抢血！这一举动扭转了局面，ECMO运行转为正常，期间共又出现了5次心跳骤停，ECMO运行6天后，顺利撤机。

目前，患儿已经成为健康、羞涩的婷婷玉立的漂亮的姑娘，谁能想到死神曾要带走她？

锻炼团队。ECMO病例的危重性及紧迫性，为了保持团队的战斗力，召之即来，来之能战，林茹主任未雨绸缪，要求团队成员训练常态化，工作手册程序化。

她说：“细节就是魔鬼。”我们要最大限度地消灭魔鬼。现在，她的团队已经能在接到指令后20分钟内到达床边，能够做到ECMO-CPR，即使出现心跳骤停低血压休克，也能做到一边心外按压，一边建立ECMO。

业界声誉。年至今，林茹主任的ECMO团队已经抢救了25例病人，存活率52％，处于国际先进、国内领先水平（年国际ECMO统计中心报告：存活率55％；年中国ECMO统计中心报告不到30％）；抢救暴发性心肌炎存活率达85.7％，远远高于国际平均水平（75％）。

ECMO已经非常灵活，除在院内转运至检查科室还可以院外转运会诊，医院、医院，医院等，医院开展ECMO技术。

鉴于在ECMO领域的傲人成绩，林茹主任曾多次受邀在美国、西班牙、日本、澳门，台湾、国内重要学术会议上作专题学术报告，如年1月应日本儿童心脏学会邀请，在日本儿童心脏论坛会上大会报告，,年9月应美国血液管理学会邀请，在美国围术期血液管理年会上交流，在业界享有极高声誉。

科研成果。主持省自然基金、省科技厅课题多项课题，参与国家十五攻关项目的研究。共同创建省医学重点学科:小儿心胸外科和小儿围术期医学，培养多位学科梯队人才。

在国内一级以上刊物发表论文22篇，其中SCI收录论文5篇。参与编写《体外循环教程》，人民卫生出版社，年9月第1版；《小儿体外循环学》，上海世界图书出版公司，年1月第1版；以林茹主任为主要课题组成员的项目“小儿先天性心脏病围手术期重要器官损伤的临床与基础研究”获年浙江省科学技术一等奖；“体外膜肺氧合在儿科危重病急救中的应用”获中华医学会第十七次全国儿科学术大会“优秀论文奖”；多个项目荣获浙江省科学技术三等奖、浙江省医药卫生科技创新奖二等奖、三等奖。

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