斑秃，你到底怎么了

原创：周双琳博士

何为斑秃？

斑秃为一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位，大部分人在头皮。

斑秃为何出现？

斑秃病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，可能属于多基因疾病范畴。神经精神因素被认为是重要的诱发因素。

斑秃的临床表现？

斑秃的发病特点是可发生于任何年龄，但以青壮年多见。临床表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm、数目不等、边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。斑秃按病期可分为进展期、静止期及恢复期。斑秃病程可持续数月至数年，多数能再生，但也能再次发生，脱发愈广泛，再发机会愈多而再生机会愈少。

斑秃的能有多严重？

头皮边缘部位(特别是枕部)毛发较难再生。斑秃继续发展出现头发全部脱失称为全秃(alopecia)，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落则称为普秃(alopeciauniversalis)。全秃和普秃病程可迁延，且发病年龄越小，恢复的可能性也越小。

斑秃与头癣的鉴别？

斑秃诊断要点是头发呈斑状脱发，头皮正常，无自觉症状。头癣为不完全脱发，毛发易折断，残留毛根，附有鳞屑或癣痂，断发镜检中可查到真菌。

斑秃的治疗？

一般治疗

去除可能诱发因素，注意劳逸结合。绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

西医外用药治疗

(1)1%-3%米诺地尔(敏乐啶)酊剂或霜剂、复方间苯二酚地塞米松擦剂等，可促进皮肤充血、改善局部血液循环、促进毛发生长，一般每日外用2次，2-3个月可有毛发新生。

(2)斑秃秃发区用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射，每次注射数点，每点0.05-0.lml，每1-2周1次，总注射量＜2ml，一般3-4次后可见效。

西医内用药治疗

复方甘草酸酐片、胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。迅速广泛脱发包括全秃及普秃可口服泼尼松，每日15-30mg，数周后逐渐减量，维持数月，一般2个月内开始生长，但停药后有的患者会复发，还应注意长期应用会发生糖皮质激素的不良反应。

中医特色治疗

局部可用梅花针点刺治疗，根据病人体质，进行辨证论治，口服中药治疗。简单方便可口服养血生发胶囊、斑秃丸等中成药制剂。

周双琳博士

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