斑秃全秃和普秃的季节性模式

ElanaPutterman,BS,andLeslieCastelo-Soccio,MD,PhD.Philadelphia,Pennsylvania

执行主编：医院审校：医院卢湾分院翻译：唐医院

短文

致编辑：尽管临床上怀疑儿童斑秃（alopeciaareata，AA）、全秃（alopeciatotalis，AT）和普秃（alopeciauniversalis，AU）有季节性发作，但评估疾病发作是否有时间模式的研究非常有限[1-3]。患者及其家人反映冬季脱发增加，而夏季周期性再生。通过病历回顾性研究，我们试图明确儿科AA、AT和AU患者是否有季节性发作，并阐明其时间模式。

对例诊断为AA、AT或AU的儿童的病历进行回顾。例儿童符合纳入标准，有记录最初或后期的发作月份。AU患者若在头发完全脱落（即脱发严重程度评分为分）之前未对发作进行记录，就将被排除。我们记录了人口统计数据、患者主诉的发病月份（包括最初的2次发作）、最终诊断（AA、AT或AU）、皮肤类型、特应性病史以及患者报告的人种/种族。如有下列病史则考虑为特应性病史阳性：特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性食管炎或过敏性食物变态反应。患者或监护人若观察到头皮脱发增加则定义为“发作（flare）”。为限制糖皮质激素的混淆作用，在口服糖皮质激素治疗后立即出现的脱发增加不认为是发作。使用STATA/IC15.1进行汇总统计。

男女比例为1:1.5。约半数（52.2%）患者自称为白人，19.6%为黑人，8.9%为其他人，8.9%为西班牙人或拉丁人，4.1%为亚洲人，3.9%为印度人，3%种族未知。大多数（73.5%）患者诊断为AA，AT和AU占比分别为13.7%和12.8%。超半数（63.8%）患者有特应性病史（87例特应性皮炎，47例过敏性鼻炎，35例哮喘，14例过敏性食物变态反应，2例嗜酸性食管炎）。

总发作达次（图1），其中最大比例发生于11月（11.4%），其次是10月（11%）和1月（10.2%）。发作月份最低的是5月（3.5%）和8月（5.6%）。有特应性病史的患者中（图2），共计次发作，最高发作频率在3月（14%）和11月（13%）。无特应性病史患者中（图2），共计次发作，10月发作频率最高（13%）。

此研究洞察了AA的自然病史。环境因素尚未确定和自身免疫性脱发相关。我们的研究结果提示，可能存在季节性模式，脱发在寒冷月份易发作，但尚不清楚有多大差异程度。有特应性病史的AA患者或历史周期性发作的AA患者中，在高危发作月份推荐预防性抗组胺治疗可能较为合理。抗组胺治疗AA的支持性证据有限，但是这些药物通过抑制T细胞迁移和Th2细胞因子的产生，可能干扰CD41+T细胞驱动的炎症反应，而此炎症反应有助于破坏AA中的毛囊[4-5]。

我们的研究不足在于其为回顾性设计、有患者回忆偏移和样本量较小。为了更好地判定AA季节性发作模式，未来研究应该选择更大的样本。

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