儿童鼻窦炎的病因及治疗

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。其病因、症状、诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后有关。上颌窦和筛窦较早发育，故常先受感染，额窦和蝶窦一般在2～3岁后才开始发育，故较迟受累。

与儿童的鼻窦解剖，生理密切相关，且随儿童的身体发育状态及其特有的疾病，生活习惯和行为等而变化。儿童鼻窦炎的病因有如下特点:①窦口大儿童鼻腔和鼻道狭窄，鼻窦发育不全②身体抵抗力和对外界的适应能力均较差③扁桃体或腺样体肥大以及先天性腭裂和后鼻孔闭锁等影响正常鼻呼吸。④免疫性疾病或特应性体质，⑤在不清洁水中游泳⑥易发生鼻腔异物、鼻外伤而继发感染。最常见的致病菌是肺炎球菌。链球菌和葡萄球菌。

病理：急性者窦内粘膜改变与成人相同，纤维型病变一般不见于儿童。

临床表现“”

1.急性鼻窦炎早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安，呼吸急促。拒食、甚至抽摘等表现常伴有咽痛、咳嗽，也可伴发急性中耳炎、鼻出血等。较大儿童可能主诉头痛或一侧面類疼痛

2.：慢性鼻窦炎主要表现间歇性或经常性鼻塞，粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血。

病情严重和病程迁延者表现精神不振、胃纳差、体重下降或低热。可伴有腺样体病变，慢性中耳炎、贫血、风湿病、关节痛、感冒、哮喘、胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面、胸部以及智力等发育不良刺激皮肤而致。。

3.急性者，如筛窦炎可引起内眦部红肿，急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有压痛。必须强调，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病。急性者常以上呼吸道感染的合并症

出现，此时症状和体征比“上感”更为严重和持续。慢性者常伴有邻近器官的病变，如中耳炎、腺样体炎、哮喘或支气管炎等。儿童鼻窦炎完全可以发生在学龄前，如感冒持续1周、脓涕不见减少甚至增多以及症状加重者，应考虑合并鼻突货。

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