现在孩子特别容易感冒花五小时儿科排队
秋冬时节，天气寒冷，是一年中感冒频发、儿科门诊爆满时。医院近日已经是人头攒动车水马龙，蔚然成为一道中国医疗市场的一大奇观。孩子反复发热、咳喘，特别是夜半子时的反复发热、咳喘，更是让做父母的倍感揪心、备受折磨。医院的儿科住院病房到处都是人满为患。家长们带医院医院儿科，医生常常忙于抽血化验、拍摄胸片等相关检查，然后就是给孩子反复的静脉输液或大量的口服西药，孩子痛苦哭闹，家长焦燥不安。
拿小儿扁桃体炎这个疾病来说，中医称之为“乳蛾”。多反复发作，久则导致扁桃体腺样肥大或者是慢性扁桃体炎的形成。
扁桃体在人体的咽喉部，而咽喉部是肺胃的门户，通俗的讲扁桃体就象是小区门口的保安，它是人体抵御外邪的第一道防线。它的病变主要还是人体感受外邪以及人体内部出现了问题的结果，特别是肺、胃的问题。
导致小儿反复上呼吸道感染形成的主要原因有三个1体质婴幼儿及学龄前期儿童均属于稚阴稚阳之体，大部分婴幼儿刚进入断奶期，自身调节功能发育尚未完善，容易受到外界环境的影响，特别是学龄前儿童刚刚踏入学前班的校门，生活环境和饮食习惯都处在调整阶段，此时正是自身抵抗力最薄弱的时候，所以此时是最容易发病的时期。
2衣着长期以来大多数家长对于孩子都是生怕冻着，所以气候稍微有点变化就马上添加衣物，过分的保暖。因为“肺为娇脏”最容易受邪，加之小儿本为纯阳之体，过分保暖使得体内的郁热来不及发散，最终导致造成肺热壅盛，长期热郁在肺，如果稍微感受外界的风寒邪气，导致腠理毛孔闭塞。
肺热长期郁滞本来还可以从皮肤散热，当毛孔腠理因外邪而闭塞不能宣通的时候，郁热只能走咽喉这个唯一的通路了，由此扁桃体炎就产生了。
这个时候，当务之急不是去清热解毒，而是应该把通路打开，让热邪有一定的出路，在解表开窍的同时适当加一点宣泄肺热的药物，孩子症状就会马上得到痊愈。
3饮食家长随意或过多给小儿进食各种食物及补品。小儿稚阴稚阳，食、疗皆宜清淡，且应循序渐进，温补之品常致燥热内生，腻补之品则有碍脾胃，补益太过，过犹不及。常致小儿消化不良，导致胃肠积滞，积滞日久郁而化热，甚则带来其他如性早熟等副作用。
另外，就是任由孩子大量进食生冷食物、饮料及反季节食品。这些寒凉或者反季节的食品戗伐脾胃，损伤胃阳，造成胃中留有寒饮，稍有不慎外邪即可引动胃中伏饮，出现外寒内饮的咳喘证。这些情况虽然是不同的病因但会造成同样的结果，就是扁桃体炎的发生。
4错误的治疗如果是郁热导致的扁桃体炎，大量苦寒泄热的药物，同样可以把扁桃体炎控制，但是这是一种压制、对抗的结果，如果通路没有打通，内热只是暂时的消退，时机成熟了，它还会再次复燃，这就是反复上呼吸道感染的根本原因，以至于临床上有一种孩子被定名为“复感儿”。
这种情况在临床上屡见不鲜，也一直是困扰很多家长和父母最头痛的问题。而且这类孩子在不正确的反复治疗中，由于长期应用无论是西药的抗生素、激素类药物，还是大量苦寒药物的所谓中医治疗下，都会是朝着一种情况发展，那就是阳气越来越虚，内热越来越重。这类孩子差不多都有一个共同的特点：容易感冒、经常咽痛、口唇特别红、大便头干、手心、脚心汗多、有些还会出现晚上盗汗比较重的情况。
小儿患上呼吸道感染后，过分依赖西医输液疗法治疗，诸如此类比比皆是，国人早已习惯热衷于抗生素、激素、维生素等常规治疗。认为西医西药的雾化吸入、输液、灌肠等治疗方法快捷而速效，这些治疗方法俨然已成为儿科治疗的一大法宝。殊不知就是因为这种错误的治疗理念导致了目前儿童体质越来越差，身体素质每况愈下,令人堪忧！
特别是不加辨证长期大量的应用抗生素、激素类药物，其导致的后果是过分的攻伐，扼杀了小儿的阳气，久而久之会出现一组矛盾的症状，阳虚与肺热并存。大量的输液及抗生素应用导致的后果是损伤里阳，以至于不能温化寒饮，出现小儿嗓子里老是有痰，出现痰喘鸣的症状，其实这是中医经典书籍《金匮要略》所谓的“寒饮”。因为体质没有改善而单纯的输液应用抗生素，虽然暂时的缓解了肺热的症状但是其结果最终导致的是阳虚留饮体质的形成，以至于导致上呼吸道感染遂愈遂发，愈演愈烈，反复不愈。
目前不仅是西医在这样治疗，一大部分的中医何尝也不是如此呢？一看到血象高或者是化验值超标，就会用大量的苦寒类中药堆砌成一个所谓的中药处方，还美其名曰：清热解毒，抗菌消炎，而且还经常是中西医结合。一个小儿扁桃体炎动辄就数十味清热解毒化痰散结的药物，这与西医的抗生素其实没有多大的区别，都是在与疾病对抗，想办法除恶务尽。说实话这是目前中医现状的一种悲哀。这是因为中医缺失了整体观念和辨证论治的结果。
欲得小儿安，常要三分饥与寒总之，造成小儿反复上呼吸道感染的原因主要在于家长养儿育儿的很多误区及不规范的中西医治疗所造成的，元代著名儿科医家曾世荣在《幼科新书》中曾讲到：欲得小儿安，常要三分饥与寒，但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。这是老祖宗留下的育儿真经！
不过这些早已经被时尚的现代人弃如蔽履。经常给宝宝穿着过多，使宝宝稍一活动，便浑身出汗不止，比别的宝宝更易着凉;冬季出外活动少，使宝宝对寒冷及气温的适应能力差，如同温室里的花朵一样不耐风寒，一遇气温变化，或遇他人感冒便一染即病，病后又容易反复复发;宝宝感冒后，医生用药不当，过多地服用发汗、解表、清热、解毒等药物，结果导致宝宝身体正气被耗损，抵抗力下降，由此而引起反反复复地感冒。
所以常让孩子保持三分的饥饿感，会增加孩子的食欲，让孩子有足够的胃气。常让孩子保持几分的寒意，会更加激发孩子的阳气，让孩子充满勃勃生机！
小儿上呼吸道反复感染怎么治疗？中医辨证治疗：分为急性期和缓解期，可以根据患儿的症状进行判断。
急性期：
属于寒包火的症状如下：无汗，发热、干咳少痰，咽部红肿，咽痛，口唇深红，大便干结等，应用麻杏石甘汤加减。
组成：麻黄、杏仁、甘草、石膏
功用：辛凉宣泄，清肺平喘
属于外寒内饮的，症状如下：流清涕，咳喘、喉中痰鸣、舌苔白腻、应用小青龙汤加减。
组成：麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏
功用：解表散寒，温肺化饮
属于食积不化的，多由于饮食不节所致，大致症状如下：发热、咳喘、大便泄泻、臭如败卵、恶心呕吐等，应用小儿保和丸加减治疗。
组成：山楂（焦），六神曲（炒），半夏（制），茯苓，陈皮，连翘，莱菔子（炒），麦芽（炒）
功用：消食，导滞，和胃
缓解期：
所谓的“复感儿”大多具有一些典型的体征如：纳差、厌食、面色多恍白或者青黄、口唇深红，大便干结等脾虚不运及肺热的体征，多是一种恶性循环的发展过程。
脾虚导致土不生金，肺气不固。肺气不固易致外感，外感后再大量的口服或者静脉给予苦寒类的西药或者中药，影响脾胃的运化，就会更加加重脾虚的形成。所以缓解期的治疗多从运化中焦脾胃入手，如应用参苓白术散、苓桂术甘汤、四君子汤、玉屏风散等方剂加减。
小儿上呼吸道反复感染如何预防？真正想彻底摆脱小儿反复上呼吸道感染的困扰，必须坚持预防为本的原则，注重传统中医的养儿观念，在春秋换季的时候，避免过快的更换衣服，特别是从秋天开始，就尽量少穿衣物，不要过早的加衣添被，饮食清淡不要过食生冷和滋腻之品，让孩子顺应自然气候的变化，少吃反季节的食物。
适量的室外活动及锻炼。如有伤风感冒之类，可以试着用中医方法治疗，例如小儿推拿、针灸、中药等治疗方法，尽量减少输液治疗的次数。只有如此才能还孩子一个健康的体魄，也可以让家长少一分牵挂和担忧。
功夫在平时今天以小儿扁桃体炎为例，目的就是想让众多的家长能明白疾病产生的根本原因是什么。其实造成小儿反复上呼吸道感染的原因是多方面的，其中家长们长期以来受错误的育儿观念误导是至关重要的因素。因为儿童的饮食起居、吃喝拉撒一直是家长在主导着，只有家长们清楚了这些生活上的误区，才可以最大程度上避免儿童受反复上呼吸道感染的危害。
所以说真正的中医不应该只是着眼于病名去疲于应付疾病。而是针对社会，大力的宣扬正确的养生理念，让家长真正的清楚得病的原因，然后彻底改变过去的错误理念，防患于未然，让家长们走出这些育儿的误区，还孩子一个健康的体魄。这样才能做到真正意义上的治愈，这样才是中医治病的根本目的。
儿科医生眼里的孩子“感冒”孩子怎么又咽红、咳嗽了，要不要来点清火止咳药？感冒、发烧了，到底是病毒性的还是细菌性的？要不要使用抗生素……为什么孩子这么容易上呼吸道感染呢？感染了，究竟怎样用药、护理才是最恰当的呢？来听听儿科的呼吸科医生是怎么说的吧！
年龄愈小，病毒感染可能性更大
上呼吸道感染是一个非常宽泛的概念，喉部以上出现的病灶都称为上呼吸道感染，如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽，俗称“感冒”。小儿之所以特别容易上呼吸道感染，是和其生理解剖特点息息相关的。因为孩子的鼻腔较短、无鼻毛、鼻黏膜血管丰富，易感染。加上自身免疫系统尚未发育完善，导致抵抗力较弱，上呼吸道容易遭遇病毒、细菌等病原菌的入侵，引发感染。
一般来说，小儿上呼吸道感染大多是由病毒引起的，少数由细菌、非典型病原菌等引起；并且，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能越大；年龄越大，细菌或其他病原菌感染的几率会上升，这是因为孩子所接触的环境越来越复杂了。
通常，孩子的年龄越小，所接触的环境越单纯，接触到的其他病原菌更少；年龄越大，尤其是入园、入学后，所接触的环境日渐复杂，接触细菌等其他病原菌的几率增加，上呼吸道被细菌、非典型病原菌等感染的几率也相应上升了。
病毒OR细菌？血象+症状综合判断
前面说，孩子年龄越小，上呼吸道感染由病毒引起的可能更大，但并不是说孩子就没有上呼吸道细菌感染的可能；并且，若由病毒引起的上呼吸道感染长时间不愈时，也可能会继发细菌感染。
那么，当孩子上呼吸道感染时，究竟该如何判断是由病毒引起的，还是由细菌引起的呢？坦白说，这两种原因引起的病灶还真的很相似；并且，有些表象还很容易混淆。
比如，细菌引起发烧，很多时候在前期会有畏寒、寒战等表现，这是因为细菌会释放毒素到血液中；但如果细菌没有释放毒素，孩子本身对这种细菌也不敏感，则不一定会有畏寒、寒战等表现。
另外，细菌引起的扁桃体感染，会有化脓的现象，而病毒性引起的则通常没有；但是，如EB病毒引起咽喉肿痛时，也会在扁桃体表面出现白色的膜状分泌物，所以从表象来看，非常容易和细菌性扁桃体炎发生混淆。
因此，我们说，很难单从表象来区别上感究竟是病毒感染还是细菌感染，即便是有经验的儿科医生，碰到复杂的情况时，也不会单凭孩子的症状，就笃定地说“这是病毒感染”或“这是细菌感染”，通常还需结合孩子的血象检查。一般来说，细菌感染时，白细胞、中性粒细胞的比例、超敏C反应蛋白会远高于参考值；而病毒感染时，这几项的指标通常都在参考值范围内。
但这里还非常值得一提的是，化验单上各指标的参考值根据不同的年龄是不一样的，而6岁以上儿童参考值接近成人。所以，如果孩子年龄较小，则不能完全按照化验单上的参考值来判断每项指标的情况，还需结合孩子具体年龄、症状、接触情况等因素来综合判断。
空气、飞沫是主要传染源
上呼吸道感染主要通过飞沫以及空气传播，如与感染者接触时，对方的飞沫接触到抵抗力较弱的孩子，就容易使之感染；另外，空气中的微尘若附着了感染者的病原菌，被孩子通过呼吸道吸入体内后，也易引起感染。并且，附着了病原菌的微尘可能存在于任何地方，除了空气外，还可能存在于公交车的扶手上、健康人的皮肤上、公共场所的椅子上……
所以，在这里，要特别提醒家长的是，外出或下班到家，未洗脸、洗手，便直接拥抱、亲吻孩子，的确有可能将在外携带回来的病原菌传染给孩子。
因此，我们常说，要注意个人卫生：外出归来，洗手、洗脸，换衣服；避免带孩子去人多拥挤的公共场所，尤其是流行病爆发的季节；带孩子外出就餐时，自带餐具；避免让孩子接触已感染的患者……
当然，说到这里，可能会有家长要反驳：我们不可能生活在无菌的环境中，并且适度地接触病菌还有助于增强抵抗力。
的确，没错！但家长需要了解的是，对于自身免疫系统尚未构建起来、各器官尚未发育完善的孩子来说，一旦感染，不但会导致上呼吸道感染，还容易引起全身各系统的感染，尤其是3月龄内的孩子。所以，这个阶段，父母有必要将感染的风险降到最低，将孩子身体的基础打好。
待孩子2岁后，自身免疫系统逐渐完善，家长可以不用再那么刻意讲究，注意让孩子保持充足的睡眠、均衡的营养、适度的运动，通过增强自身的抵抗力来抵御病原菌，这也是为孩子入园做准备。
就医还是先居家观察？看孩子精神状态
上呼吸道感染，作为小儿最常见也是最容易发生的疾病，究竟该如何判断是立即就医还是先居家观察呢？关键是看孩子的精神状态。
无论孩子只是感冒了，还是已经发烧了，如果精神状态突然变差了，食欲降低、睡眠不安、神情萎靡，哪怕只是低烧，也建议立即就医，以排除其他疾病的可能，因为感冒、发烧有时也是很多其他疾病(如肺炎)的早期症状。
如果孩子能吃、能睡、能玩，精神状态尚可，哪怕已经发烧至39℃了，也可以先在家观察1～2天，让孩子多喝水、物理降温、清淡饮食，在孩子症状比较明显的情况下，也可以给孩子先服一些对症的OTC类药物，如孩子咽部红肿，可以尝试给孩子服用清开灵等；咳嗽有痰，可以试试沐舒坦等。但这里特别值得一提的是，自行给孩子服用OTC类药物时，一定要仔细研读说明书，根据孩子的体重和年龄来确定用量，也可以事先咨询药房的药剂师；另外，注意不要叠加用药，比如已经服了沐舒坦，就不要再同时服用其他化痰止咳类药物，以免药物成分叠加而引起某种药物用药过量。
但如果2天后，孩子的体温没有降低，甚至有升高，建议就医。
另外，值得一提的是，即便感冒、发烧痊愈了，鼻塞、咳嗽的症状可能还未消失，这是因为受损的鼻黏膜和呼吸道黏膜需要时间修复。一般来说，鼻塞从开始到痊愈的周期为2～3周；咳嗽的周期更长些，会达20多天，甚至1个月。那么，这种情况，到底需不需要用药呢？在这里，那还是需要医生来判断了。
如果不影响孩子的饮食、睡眠，精神状态好，医生排除了其他疾病的可能，那不妨让孩子通过自身的抵抗力，慢慢让其自行修复；但若咳嗽、鼻塞影响了孩子的进食、睡眠、让孩子感到难受，那不妨在医生或药师的建议下，使用相关的对症药物缓解症状。与其让他难受地扛着，吃不下、睡不着，不如帮他缓解症状，因为只有身体舒服了，才能吃得香、睡得好，这样才更有利于抵抗力的恢复和增强。
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